單項(xiàng)選擇題患者男，60歲。因“反復(fù)暈厥、全身抽搐、意識(shí)喪失2周”就診。緣于2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性暈厥，伴四肢抽搐，每次持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘，蘇醒后不能記得發(fā)作時(shí)情況，不能理解家人說(shuō)話，答非所問(wèn)，情緒易激動(dòng)，有幻覺(jué)。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查顱腦CT未見(jiàn)明顯異常，給予抗癲癇治療效果不佳。發(fā)病以來(lái)，無(wú)頭痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)肢體無(wú)力。發(fā)病前無(wú)精神病史及癲癇病史。查體：意識(shí)清楚，情緒低落，查體不能完全合作，記憶力、理解力、定向力障礙，腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，四肢痛觸覺(jué)對(duì)稱，雙側(cè)病理反射未引出，頸軟，腦膜刺激征（-）。胸部X線片（3d前）：右肺占位性病變。（提示胸部CT：右肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。纖維支氣管鏡毛刷細(xì)胞學(xué)：小細(xì)胞未分化肺癌。）該患者最可能的診斷為（）

A.病毒性腦炎
B.肝性腦病
C.可逆性后部白質(zhì)腦病
D.副腫瘤性邊緣葉腦炎
E.腦梗死
F.代謝性腦病


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1.多項(xiàng)選擇題

患者男，60歲。因“反復(fù)暈厥、全身抽搐、意識(shí)喪失2周”就診。緣于2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性暈厥，伴四肢抽搐，每次持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘，蘇醒后不能記得發(fā)作時(shí)情況，不能理解家人說(shuō)話，答非所問(wèn)，情緒易激動(dòng)，有幻覺(jué)。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查顱腦CT未見(jiàn)明顯異常，給予抗癲癇治療效果不佳。發(fā)病以來(lái)，無(wú)頭痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)肢體無(wú)力。發(fā)病前無(wú)精神病史及癲癇病史。查體：意識(shí)清楚，情緒低落，查體不能完全合作，記憶力、理解力、定向力障礙，腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，四肢痛觸覺(jué)對(duì)稱，雙側(cè)病理反射未引出，頸軟，腦膜刺激征（-）。胸部X線片（3d前）：右肺占位性病變。

（提示腰椎穿刺：壓力150mmH2O，WBC15×106／L，蛋白0．56g/L，糖4.32mmol／L，氯116mmol／L；抗Hu抗體（+）。）關(guān)于抗Hu抗體，敘述正確的有（）

A.其抗原主要為38～42kD的RNA結(jié)合蛋白家族
B.陽(yáng)性患者最常見(jiàn)的腫瘤為小細(xì)胞肺癌
C.陽(yáng)性患者最常見(jiàn)的腫瘤為卵巢癌及乳腺癌
D.陽(yáng)性患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為副腫瘤性腦脊髓炎和感覺(jué)神經(jīng)病
E.陽(yáng)性患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為副腫瘤性小腦變性
F.陽(yáng)性患者比陰性患者預(yù)后好

5.多項(xiàng)選擇題患者女，75歲。因“進(jìn)行性加重頭暈、行走不穩(wěn)、言語(yǔ)不利1個(gè)月”就診。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，頭暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，與頭位、體位無(wú)關(guān)，無(wú)耳鳴。后逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)，左右搖晃，言語(yǔ)不清，語(yǔ)速快，無(wú)飲水嗆咳、吞咽困難，無(wú)肢體無(wú)力。既往有高血壓病史，有陣發(fā)性心房顫動(dòng)病史；近2個(gè)月陣發(fā)性下腹痛。查體：下腹部可觸及約6cm×8cm腫物。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)清楚，爆破樣語(yǔ)言，雙側(cè)眼球位置運(yùn)動(dòng)正常，向雙側(cè)注視時(shí)可見(jiàn)旋轉(zhuǎn)性眼震，雙側(cè)軟腭抬舉正常，雙側(cè)咽反射正常，四肢肌力5級(jí)，雙上肢肌張力減低，雙側(cè)快復(fù)輪替試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，雙側(cè)病理反射未引出。顱腦MRI：雙側(cè)小腦輕度萎縮。（提示患者行診斷性刮宮術(shù)，組織病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌。）下一步應(yīng)采取的主要治療措施包括（）

A.B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療
B.全子宮切除術(shù)
C.靜脈滴注免疫球蛋白治療
D.化學(xué)治療
E.放射治療
F.環(huán)磷酰胺免疫抑制治療

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（提示胸部CT：右肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。纖維支氣管鏡毛刷細(xì)胞學(xué)：小細(xì)胞未分化肺癌。）該患者最可能的診斷為（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

（提示肌電圖：肌源性損害。重復(fù)電刺激：低頻刺激波幅無(wú)明顯變化，高頻刺激波幅遞增120%。）患者最可能的診斷為（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

（提示入院7d后突發(fā)呼吸困難，面色發(fā)紺，立即給予氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，呼吸功能好轉(zhuǎn)。）下一步最應(yīng)該進(jìn)行的檢查是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

（提示全身PET-CT：腹腔占位性病變。行腹腔腫物切除術(shù)。術(shù)后病理：精原細(xì)胞瘤。臨床診斷為副腫瘤性邊緣葉腦炎。）其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）

題型：多項(xiàng)選擇題

進(jìn)一步給予的輔助檢查包括（）

題型：多項(xiàng)選擇題

（提示腰椎穿刺：壓力140mmH2O，WBC6×106／L蛋白0.32g／L，糖4.69mmol／L，氯116mmol/L；抗Yo抗體（+），14-3-3蛋白（+）。PET-CT：盆腔內(nèi)異常濃聚。）關(guān)于抗Yo抗體，敘述正確的有（）

題型：多項(xiàng)選擇題

該患者病變可能的部位為（）

題型：多項(xiàng)選擇題

患者病變定位最可能的部位為（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

（提示腰椎穿刺：壓力160mmH2O，WBC16×106，蛋白0.34g／L，糖5.3mmol／L，氯117mmol／L；抗Hu抗體（+）。顱腦MRI：胼胝體T2高信號(hào)。）關(guān)于抗Hu抗體，敘述正確的有（）

題型：多項(xiàng)選擇題

進(jìn)一步給予的輔助檢查包括（）

題型：多項(xiàng)選擇題