患者女，75歲。因“進(jìn)行性加重頭暈、行走不穩(wěn)、言語不利1個月”就診。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，頭暈持續(xù)時間長，與頭位、體位無關(guān)，無耳鳴。后逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)，左右搖晃，言語不清，語速快，無飲水嗆咳、吞咽困難，無肢體無力。既往有高血壓病史，有陣發(fā)性心房顫動病史；近2個月陣發(fā)性下腹痛。查體：下腹部可觸及約6cm×8cm腫物。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識清楚，爆破樣語言，雙側(cè)眼球位置運(yùn)動正常，向雙側(cè)注視時可見旋轉(zhuǎn)性眼震，雙側(cè)軟腭抬舉正常，雙側(cè)咽反射正常，四肢肌力5級，雙上肢肌張力減低，雙側(cè)快復(fù)輪替試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，雙側(cè)病理反射未引出。顱腦MRI：雙側(cè)小腦輕度萎縮。

患者女，46歲。因“四肢無力3個月，加重2周”就診?；颊?個月前自覺右下肢麻木、無力，給予維生素B、維生素B營養(yǎng)神經(jīng)治療，效果不佳。1個月后出現(xiàn)左下肢無力，伴有肌肉萎縮。就診前2周上述癥狀加重，出現(xiàn)雙上肢無力，伴惡心、嘔吐。患者4年前因顆粒淋巴瘤行子宮切除術(shù)，1年前患“縱隔淋巴瘤”行化學(xué)治療。查體：意識清楚，心、肺無異常，腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌張力降低，左上肢肌力3～4級，右上肢肌力4級，左下肢肌力5級，右下肢肌力2級，四肢腱反射未引出，雙側(cè)巴賓斯基征（-），雙下肢遠(yuǎn)端痛觸覺減退。

患者女，46歲。因“四肢無力3個月，加重2周”就診。患者3個月前自覺右下肢麻木、無力，給予維生素B、維生素B營養(yǎng)神經(jīng)治療，效果不佳。1個月后出現(xiàn)左下肢無力，伴有肌肉萎縮。就診前2周上述癥狀加重，出現(xiàn)雙上肢無力，伴惡心、嘔吐?；颊?年前因顆粒淋巴瘤行子宮切除術(shù)，1年前患“縱隔淋巴瘤”行化學(xué)治療。查體：意識清楚，心、肺無異常，腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌張力降低，左上肢肌力3～4級，右上肢肌力4級，左下肢肌力5級，右下肢肌力2級，四肢腱反射未引出，雙側(cè)巴賓斯基征（-），雙下肢遠(yuǎn)端痛觸覺減退。