單項選擇題患者女，56歲。因“頭暈、復(fù)視及行走不穩(wěn)2個月”就診。2個月前不明原因出現(xiàn)頭暈，視物成雙，1周后走路、持物不穩(wěn)，說話吐字不清。無頭痛、惡心、嘔吐及肢體感覺運動障礙。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行顱腦CT及MRI未見異常。病情進行性加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后診斷為腦梗死和多發(fā)性硬化，治療無效?；颊咴陆?jīng)正常，無不規(guī)則陰道出血，無腹痛、腹脹。查體：一般檢查無異常，意識清楚，雙眼旋轉(zhuǎn)性眼震，眼底未見異常，構(gòu)音障礙，四肢肌力正常，肌張力低，雙手快速輪替搖擺不靈活，指鼻不準(zhǔn)，跟膝脛試驗不穩(wěn)，龍貝格征睜閉眼均不穩(wěn)；深、淺感覺無異常，四肢腱反射減低，雙側(cè)病理反射未引出。該患者血清及腦脊液中最可能出現(xiàn)陽性的抗神經(jīng)元抗體為（）

A.抗Hu抗體
B.抗Yo抗體
C.抗Ri抗體
D.癌癥相關(guān)性視網(wǎng)膜病（CAR）抗體
E.抗電壓門控鈣通道抗體
F.AChR抗體


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1.單項選擇題患者女，56歲。因“頭暈、復(fù)視及行走不穩(wěn)2個月”就診。2個月前不明原因出現(xiàn)頭暈，視物成雙，1周后走路、持物不穩(wěn)，說話吐字不清。無頭痛、惡心、嘔吐及肢體感覺運動障礙。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行顱腦CT及MRI未見異常。病情進行性加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后診斷為腦梗死和多發(fā)性硬化，治療無效?；颊咴陆?jīng)正常，無不規(guī)則陰道出血，無腹痛、腹脹。查體：一般檢查無異常，意識清楚，雙眼旋轉(zhuǎn)性眼震，眼底未見異常，構(gòu)音障礙，四肢肌力正常，肌張力低，雙手快速輪替搖擺不靈活，指鼻不準(zhǔn)，跟膝脛試驗不穩(wěn)，龍貝格征睜閉眼均不穩(wěn)；深、淺感覺無異常，四肢腱反射減低，雙側(cè)病理反射未引出。（提示婦科查體：右側(cè)附件區(qū)可觸及5cm×7cm實性腫物，邊界欠清，不活動，壓痛；左側(cè)附件未觸及腫物。遂行盆腔CT（平掃+增強）：子宮右上方可見一囊實性占位病變，約5cm×6cm×7cm，與周圍器官間隙不清；宮頸右側(cè)有一囊性腫物，直徑約2.5cm，囊壁有強化影；右下腹顯示多個不均等環(huán)狀強化影。行右側(cè)卵巢動靜脈高位結(jié)扎+右側(cè)盆腔部分淋巴結(jié)切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后病理：右側(cè)卵巢胚胎癌，轉(zhuǎn)移至對側(cè)附件及宮頸，周圍淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。）患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最可能的診斷為（）

A.副腫瘤性周圍神經(jīng)病
B.卵巢癌小腦轉(zhuǎn)移
C.副腫瘤性小腦變性
D.副腫瘤性腦炎
E.腦梗死
F.代謝性腦病

5.多項選擇題

患者男，63歲。因“發(fā)作性意識喪失、四肢抽搐、精神異常40d”就診?；颊?0d前出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，伴口吐白沫，雙眼向右側(cè)凝視，四肢抽搐，小便失禁。15d后出現(xiàn)言語錯亂、行為異常、記憶力下降、不認識家人。病程中無發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等。吸煙史40年。查體：理解力差，近記憶力差，明顯的時間、地點、人物定向力障礙，余神經(jīng)系統(tǒng)體征未見異常。腰椎穿刺：壓力，細胞數(shù)50×106/L，WBC20×106/L；生化正常；單純皰疹病毒及巨細胞病毒抗體（-），癌胚抗原（-）；病理涂片未見瘤細胞。顱腦MRI（33d前）：未見異常。復(fù)查顱腦MRI（3d前）：左顳葉皮質(zhì)及海馬片狀長T1、長T2信號，未見占位征，無強化。

（提示全身PET-CT：腹腔占位性病變。行腹腔腫物切除術(shù)。術(shù)后病理：精原細胞瘤。臨床診斷為副腫瘤性邊緣葉腦炎。）其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）

A.有近記憶力減退、癲病發(fā)作或精神異常等邊緣系統(tǒng)受累的癥狀
B.出現(xiàn)上述癥狀與確診腫瘤時間間隔小于3年
C.排除其他與腫瘤相關(guān)的可引起邊緣系統(tǒng)損害癥狀的并發(fā)癥，如轉(zhuǎn)移、感染、代謝、營養(yǎng)障礙、腦血管病或者化學(xué)治療藥物不良反應(yīng)等
D.腦脊液呈炎性改變；MRI示單側(cè)或雙側(cè)顳葉在T2加權(quán)相上有高信號或在Tl加權(quán)相上有萎縮表現(xiàn)
E.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀5年內(nèi)證實腫瘤的診斷或出現(xiàn)邊緣葉功能障礙的典型癥狀時伴極具特征性的腫瘤抗體，如抗Hu、Ma2、CV2、amphiphys-in、Ri
F.腦電圖顯示單側(cè)或雙側(cè)顳葉慢波或快波