患者女,46歲。因“四肢無力3個(gè)月,加重2周”就診?;颊?個(gè)月前自覺右下肢麻木、無力,給予維生素B、維生素B營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,效果不佳。1個(gè)月后出現(xiàn)左下肢無力,伴有肌肉萎縮。就診前2周上述癥狀加重,出現(xiàn)雙上肢無力,伴惡心、嘔吐?;颊?年前因顆粒淋巴瘤行子宮切除術(shù),1年前患“縱隔淋巴瘤”行化學(xué)治療。查體:意識(shí)清楚,心、肺無異常,腦神經(jīng)檢查未見異常,四肢肌張力降低,左上肢肌力3~4級(jí),右上肢肌力4級(jí),左下肢肌力5級(jí),右下肢肌力2級(jí),四肢腱反射未引出,雙側(cè)巴賓斯基征(-),雙下肢遠(yuǎn)端痛觸覺減退。
正確的治療方案是()
A.維生素B、維生素B營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療
B.抗感染治療
C.MTX化學(xué)治療
D.甲潑尼龍沖擊治療
E.免疫抑制治療
F.活血化瘀治療
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患者女,46歲。因“四肢無力3個(gè)月,加重2周”就診?;颊?個(gè)月前自覺右下肢麻木、無力,給予維生素B、維生素B營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,效果不佳。1個(gè)月后出現(xiàn)左下肢無力,伴有肌肉萎縮。就診前2周上述癥狀加重,出現(xiàn)雙上肢無力,伴惡心、嘔吐?;颊?年前因顆粒淋巴瘤行子宮切除術(shù),1年前患“縱隔淋巴瘤”行化學(xué)治療。查體:意識(shí)清楚,心、肺無異常,腦神經(jīng)檢查未見異常,四肢肌張力降低,左上肢肌力3~4級(jí),右上肢肌力4級(jí),左下肢肌力5級(jí),右下肢肌力2級(jí),四肢腱反射未引出,雙側(cè)巴賓斯基征(-),雙下肢遠(yuǎn)端痛觸覺減退。
(提示患者入院2周后出現(xiàn)左側(cè)展神經(jīng)受損,左上肢肌力0級(jí),雙下肢肌力2級(jí)。腰椎穿刺:壓力250mmH2O,WBC3658×106/L,有大量的未分化淋巴細(xì)胞,蛋白1.6g/L,糖4.56mmol/L,氯118mmol/L。)引起該患者病變最可能的原因?yàn)椋ǎ?/a>
A.糖尿病性周圍神經(jīng)病
B.代謝性周圍神經(jīng)病
C.中毒性周圍神經(jīng)病
D.副腫瘤性周圍神經(jīng)病
E.遺傳性周圍神經(jīng)病
F.血管炎性周圍神經(jīng)病
A.顱腦MRI
B.四肢肌電圖
C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度
D.體感誘發(fā)電位
E.腰椎穿刺
F.神經(jīng)肌肉活檢
患者女,46歲。因“四肢無力3個(gè)月,加重2周”就診。患者3個(gè)月前自覺右下肢麻木、無力,給予維生素B、維生素B營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,效果不佳。1個(gè)月后出現(xiàn)左下肢無力,伴有肌肉萎縮。就診前2周上述癥狀加重,出現(xiàn)雙上肢無力,伴惡心、嘔吐?;颊?年前因顆粒淋巴瘤行子宮切除術(shù),1年前患“縱隔淋巴瘤”行化學(xué)治療。查體:意識(shí)清楚,心、肺無異常,腦神經(jīng)檢查未見異常,四肢肌張力降低,左上肢肌力3~4級(jí),右上肢肌力4級(jí),左下肢肌力5級(jí),右下肢肌力2級(jí),四肢腱反射未引出,雙側(cè)巴賓斯基征(-),雙下肢遠(yuǎn)端痛觸覺減退。
該患者病變可能的部位為()
A.雙側(cè)大腦皮質(zhì)
B.雙側(cè)丘腦
C.頸髓髓內(nèi)
D.胸髓髓內(nèi)
E.神經(jīng)根
F.周圍神經(jīng)
A.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
B.阿爾茨海默病
C.路易體癡呆
D.血管性癡呆
E.邊緣葉性腦炎
A.腦電圖
B.肝、膽、胰、脾、腎超聲
C.經(jīng)顱多普勒超聲
D.顱腦CT
E.胸部CT
最新試題
最可能的診斷是()
(提示婦科查體:右側(cè)附件區(qū)可觸及5cm×7cm實(shí)性腫物,邊界欠清,不活動(dòng),壓痛;左側(cè)附件未觸及腫物。遂行盆腔CT(平掃+增強(qiáng)):子宮右上方可見一囊實(shí)性占位病變,約5cm×6cm×7cm,與周圍器官間隙不清;宮頸右側(cè)有一囊性腫物,直徑約2.5cm,囊壁有強(qiáng)化影;右下腹顯示多個(gè)不均等環(huán)狀強(qiáng)化影。行右側(cè)卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎+右側(cè)盆腔部分淋巴結(jié)切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后病理:右側(cè)卵巢胚胎癌,轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)附件及宮頸,周圍淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。)患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最可能的診斷為()
(提示腰椎穿刺:壓力140mmH2O,WBC6×106/L蛋白0.32g/L,糖4.69mmol/L,氯116mmol/L;抗Yo抗體(+),14-3-3蛋白(+)。PET-CT:盆腔內(nèi)異常濃聚。)關(guān)于抗Yo抗體,敘述正確的有()
可能有效的治療手段包括()
該患者最可能的診斷是()
依據(jù)患者臨床體征,病變累及的神經(jīng)系統(tǒng)部位為()
依據(jù)以上檢查結(jié)果應(yīng)考慮可能的診斷有()
進(jìn)一步給予的輔助檢查包括()
該患者病變可能的部位為()
進(jìn)一步給予的輔助檢查包括()