患者男性,15歲。病史7年。8歲開始出現(xiàn)失神發(fā)作,逐漸發(fā)作的頻率增加,10歲以后,失神發(fā)作繼之以吸吮動作,意識喪失。正規(guī)口服抗癲癇藥物治療后,發(fā)作次數(shù)一度減少;12歲時,癲癇發(fā)作頻繁,幾乎每天發(fā)作1次,雖口服多種抗癲癇藥,仍無法控制。無頭痛、嘔吐等癥狀。神經(jīng)科查體無陽性發(fā)現(xiàn)。
提示:腦電圖示右側顳陣發(fā)性尖波和棘慢波,以顳葉為主。顱腦CT:局限性低密度區(qū),鈣化呈點狀,病灶邊界較清楚,無瘤周水腫,占位效應不明顯,無強化。顱腦MRI:位于皮層內(nèi)。TWl呈低信號,TWI為高信號,無瘤周水腫,占位效應較輕,無增強。PET-CTMET呈正常攝取。根據(jù)上述病史和影像學表現(xiàn),該病例可能的診斷是()
A.神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤
B.神經(jīng)節(jié)細胞瘤
C.胚胎期發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤(DNT)
D.少突膠質(zhì)細胞瘤
E.膠質(zhì)瘤母細胞瘤
F.毛細胞型星形細胞瘤
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患者男性,15歲。病史7年。8歲開始出現(xiàn)失神發(fā)作,逐漸發(fā)作的頻率增加,10歲以后,失神發(fā)作繼之以吸吮動作,意識喪失。正規(guī)口服抗癲癇藥物治療后,發(fā)作次數(shù)一度減少;12歲時,癲癇發(fā)作頻繁,幾乎每天發(fā)作1次,雖口服多種抗癲癇藥,仍無法控制。無頭痛、嘔吐等癥狀。神經(jīng)科查體無陽性發(fā)現(xiàn)。
為明確診斷,應進行的檢查包括()
A.腦電圖監(jiān)測
B.顱腦X線片
C.顱腦CT
D.24小時視頻腦電檢測
E.顱腦MRI平掃+強化
F.PET-CT
患者女性,30歲。因“頭痛,惡心,嘔吐4個月,突發(fā)四肢抽搐1天”來診。神經(jīng)科查體:視盤水腫,余查體陰性。既往體健。
提示:經(jīng)開顱手術次全切除腫瘤,病理示中樞神經(jīng)細胞瘤WHOⅡ級。關于術后放療,描述正確的是()
A.推薦次全切腫瘤后行放療以阻止腫瘤復發(fā)
B.放療僅照射瘤床,而不包括周圍的腦實質(zhì)
C.放療除照射瘤床,還應包括周圍的腦實質(zhì)
D.對小的殘余腫瘤或腫瘤復發(fā),可選擇γ刀治療
E.放療劑量以40~60Gy為宜
F.γ刀不適合作為術后的輔助治療方式
患者女性,30歲。因“頭痛,惡心,嘔吐4個月,突發(fā)四肢抽搐1天”來診。神經(jīng)科查體:視盤水腫,余查體陰性。既往體健。
提示:腦電圖示雙額、雙顳部慢波。顱腦CT呈側腦室內(nèi)邊界清楚的圓形等密度影,有鈣化。增強后有中度強化。顱腦MRl腫瘤與透明隔或側腦室壁有關。TWI呈不均一的等或輕度低信號,TWI呈等到高信號。強化后腫瘤呈中度強化。根據(jù)上述病史和影像學表現(xiàn),可能的診斷為()
A.室管膜瘤
B.室管膜下巨細胞瘤
C.中樞神經(jīng)細胞瘤
D.脈絡叢乳頭狀瘤
E.少突膠質(zhì)細胞瘤
F.腦膜瘤
患者女性,30歲。因“頭痛,惡心,嘔吐4個月,突發(fā)四肢抽搐1天”來診。神經(jīng)科查體:視盤水腫,余查體陰性。既往體健。
為明確診斷,應進行的檢查包括()
A.腦電圖監(jiān)測
B.顱腦X線片
C.顱腦CT片
D.顱腦MRI平掃
E.顱腦MRI強化
F.腰椎穿刺
患者男性,20歲。病史5年。14歲開始出現(xiàn)復雜部分性癲癇,發(fā)作前常有惡心和腹部不適感。19歲時,癲癇發(fā)作頻繁,幾乎每天發(fā)作1次,雖口服多種抗癲癇藥,也無法控制。無頭痛、嘔吐等癥狀。神經(jīng)科查體無陽性發(fā)現(xiàn)。
提示:后經(jīng)開顱手術全切腫瘤,病理診斷為節(jié)細胞膠質(zhì)瘤WHOⅠ級。關于其病理學特點,描述正確的是()
A.腫瘤與周圍腦組織境界清楚,實體部分質(zhì)地較硬,切面呈灰色,有囊變和鈣化
B.可見大量節(jié)細胞,特別是含有不成熟神經(jīng)元的節(jié)細胞,高度提示節(jié)細胞性腫瘤;腫瘤的間變或惡變主要源于腫瘤性膠質(zhì)細胞
C.可見血管周圍淋巴細胞套、嗜酸小體以及鈣化
D.腫瘤性膠質(zhì)細胞為纖維型星形細胞
E.神經(jīng)節(jié)細胞突觸素和酸性纖維蛋白(GFAP)陽性
F.神經(jīng)節(jié)細胞突觸素陽性,GFAP陰性
最新試題
最可能的診斷是()
為明確診斷,應進行的檢查包括()
常用的手術入路是()
提示:腦電圖示右側顳陣發(fā)性尖波和棘慢波,以顳葉為主。顱腦CT:局限性低密度區(qū),鈣化呈點狀,病灶邊界較清楚,無瘤周水腫,占位效應不明顯,無強化。顱腦MRI:位于皮層內(nèi)。TWl呈低信號,TWI為高信號,無瘤周水腫,占位效應較輕,無增強。PET-CTMET呈正常攝取。根據(jù)上述病史和影像學表現(xiàn),該病例可能的診斷是()
宜采取的治療策略是()
提示:腦電圖示右側額顳陣發(fā)性尖波和棘波,以顳葉為主;顱腦CT:右顳下回囊實性病變,腫瘤邊界清,有鈣化。無瘤周水腫及占位征象。顱腦MRI:實體部分TWI呈等信號,囊性區(qū)為低信號。TWI囊性區(qū)為高信號。囊壁和附壁結節(jié)呈略高信號。腫瘤與周圍腦組織分界清楚.注射造影劑后,實體部分呈輕度的不均勻強化。根據(jù)上述病史和影像學表現(xiàn),此病例可能的診斷是()
關于神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤病理學特點,描述正確的是()
下面不符合中樞神經(jīng)細胞瘤表現(xiàn)的是()
最可能的診斷是()
為明確診斷,應進行的檢查包括()