A.0.3‰
B.0.6‰
C.0.8‰
D.1.0‰
E.2.0‰
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患者女性，28歲，自述懷孕3周時患感冒、發(fā)熱。孕15周時查血甲胎蛋白（AFP）濃度明顯增高。孕20周時B超顯示胎頭形態(tài)異常，呈現(xiàn)檸檬狀；小腦延長向下，彎曲成香蕉狀；腰椎有一處椎板缺損，局部有一小的囊狀膨出。
防止再栓系的手段有（）
A.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測
B.擴大修補硬脊膜
C.縫合軟脊膜和蛛網(wǎng)膜
D.縫合硬脊膜最后一針時，硬脊膜下腔注滿0.9%氯化鈉溶液
E.消除所有的栓系結(jié)構(gòu)，達到脊髓神經(jīng)根完全松解
F.術(shù)后盡量采取仰臥位
患者女性，28歲，自述懷孕3周時患感冒、發(fā)熱。孕15周時查血甲胎蛋白（AFP）濃度明顯增高。孕20周時B超顯示胎頭形態(tài)異常，呈現(xiàn)檸檬狀；小腦延長向下，彎曲成香蕉狀；腰椎有一處椎板缺損，局部有一小的囊狀膨出。
提示：出生后發(fā)現(xiàn)患兒頭圍較大、囟門脹滿，頭皮靜脈怒張；腰部有一鴿卵大小之包塊，質(zhì)軟，局部皮膚健全。磁共振檢查診斷為腦積水、脊柱裂（腰4椎板裂）、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系綜合征。患兒滿月時來院復診，見其腰部包塊如雞蛋大小，哭鬧時略有增大，包塊透光性尚可。患兒神經(jīng)學檢查未見異常。治療原則正確的是（）
A.只治療腦積水，暫不適宜治療脊柱裂
B.小兒3個月時手術(shù)為宜
C.完全切除脊髓脂肪瘤，以達到脊髓栓系完全松解
D.在蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間顯露脊髓和神經(jīng)根
E.切除膨出囊宜選用皮膚橫行切口
F.脊柱裂修補手術(shù)同時做腦積水分流手術(shù)
患者女性，28歲，自述懷孕3周時患感冒、發(fā)熱。孕15周時查血甲胎蛋白（AFP）濃度明顯增高。孕20周時B超顯示胎頭形態(tài)異常，呈現(xiàn)檸檬狀；小腦延長向下，彎曲成香蕉狀；腰椎有一處椎板缺損，局部有一小的囊狀膨出。
應告知孕婦（）
A.胎兒很可能患有囊性脊柱裂
B.胎兒很可能患有無腦畸形和小腦發(fā)育不全
C.若要保留胎兒，生產(chǎn)最好采用剖宮產(chǎn)
D.開始服用葉酸
E.出生后即可能有排尿、糞功能及下肢功能障礙
F.很可能患有脊髓縱裂
小兒出生后即被發(fā)現(xiàn)枕部有一雞蛋大小之包塊，質(zhì)軟，隨心臟搏動而有搏動，哭鬧時包塊變硬。磁共振顯示枕部顱骨缺損，有腦組織和畸形血管膨出，竇匯低位在膨出囊頸口。
應首先選擇的治療措施是（）
A.拆開切口，重新縫合
B.前囟反復穿刺抽出腦脊液或腦室外引流，輔以抗生素
C.脫水劑、抗生素等保守治療
D.立即做腦室腹腔分流手術(shù)
E.開顱減壓、清除病變
小兒出生后即被發(fā)現(xiàn)枕部有一雞蛋大小之包塊，質(zhì)軟，隨心臟搏動而有搏動，哭鬧時包塊變硬。磁共振顯示枕部顱骨缺損，有腦組織和畸形血管膨出，竇匯低位在膨出囊頸口。
手術(shù)后36小時患兒出現(xiàn)嘔吐、前囟飽滿、切口腦脊液漏，最可能的原因為（）
A.切口假性囊腫
B.腦腫脹
C.顱內(nèi)血腫
D.腦積水
E.顱內(nèi)感染
最新試題
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細胞0.703（略升高）；HIV、血清學梅毒指標陰性；影像學未見顱內(nèi)占位和強化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
其最主要的病因是（）
該患兒診斷為（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×109/L，中性粒細胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細胞計數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復查強化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強直減輕，右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應盡快做的處理包括（）
不宜采取的診療措施是（）
最有助于明確診斷的檢查是（）
該患者診斷為（）
應首先考慮的診斷是（）
患者入院后應常規(guī)進行的檢查有（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）