患者女性,28歲,自述懷孕3周時患感冒、發(fā)熱。孕15周時查血甲胎蛋白(AFP)濃度明顯增高。孕20周時B超顯示胎頭形態(tài)異常,呈現(xiàn)檸檬狀;小腦延長向下,彎曲成香蕉狀;腰椎有一處椎板缺損,局部有一小的囊狀膨出。
防止再栓系的手段有()
A.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測
B.擴大修補硬脊膜
C.縫合軟脊膜和蛛網(wǎng)膜
D.縫合硬脊膜最后一針時,硬脊膜下腔注滿0.9%氯化鈉溶液
E.消除所有的栓系結(jié)構(gòu),達到脊髓神經(jīng)根完全松解
F.術(shù)后盡量采取仰臥位
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患者女性,28歲,自述懷孕3周時患感冒、發(fā)熱。孕15周時查血甲胎蛋白(AFP)濃度明顯增高。孕20周時B超顯示胎頭形態(tài)異常,呈現(xiàn)檸檬狀;小腦延長向下,彎曲成香蕉狀;腰椎有一處椎板缺損,局部有一小的囊狀膨出。
提示:出生后發(fā)現(xiàn)患兒頭圍較大、囟門脹滿,頭皮靜脈怒張;腰部有一鴿卵大小之包塊,質(zhì)軟,局部皮膚健全。磁共振檢查診斷為腦積水、脊柱裂(腰4椎板裂)、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系綜合征。患兒滿月時來院復診,見其腰部包塊如雞蛋大小,哭鬧時略有增大,包塊透光性尚可?;純荷窠?jīng)學檢查未見異常。治療原則正確的是()
A.只治療腦積水,暫不適宜治療脊柱裂
B.小兒3個月時手術(shù)為宜
C.完全切除脊髓脂肪瘤,以達到脊髓栓系完全松解
D.在蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間顯露脊髓和神經(jīng)根
E.切除膨出囊宜選用皮膚橫行切口
F.脊柱裂修補手術(shù)同時做腦積水分流手術(shù)
患者女性,28歲,自述懷孕3周時患感冒、發(fā)熱。孕15周時查血甲胎蛋白(AFP)濃度明顯增高。孕20周時B超顯示胎頭形態(tài)異常,呈現(xiàn)檸檬狀;小腦延長向下,彎曲成香蕉狀;腰椎有一處椎板缺損,局部有一小的囊狀膨出。
應告知孕婦()
A.胎兒很可能患有囊性脊柱裂
B.胎兒很可能患有無腦畸形和小腦發(fā)育不全
C.若要保留胎兒,生產(chǎn)最好采用剖宮產(chǎn)
D.開始服用葉酸
E.出生后即可能有排尿、糞功能及下肢功能障礙
F.很可能患有脊髓縱裂
小兒出生后即被發(fā)現(xiàn)枕部有一雞蛋大小之包塊,質(zhì)軟,隨心臟搏動而有搏動,哭鬧時包塊變硬。磁共振顯示枕部顱骨缺損,有腦組織和畸形血管膨出,竇匯低位在膨出囊頸口。
應首先選擇的治療措施是()
A.拆開切口,重新縫合
B.前囟反復穿刺抽出腦脊液或腦室外引流,輔以抗生素
C.脫水劑、抗生素等保守治療
D.立即做腦室腹腔分流手術(shù)
E.開顱減壓、清除病變
小兒出生后即被發(fā)現(xiàn)枕部有一雞蛋大小之包塊,質(zhì)軟,隨心臟搏動而有搏動,哭鬧時包塊變硬。磁共振顯示枕部顱骨缺損,有腦組織和畸形血管膨出,竇匯低位在膨出囊頸口。
手術(shù)后36小時患兒出現(xiàn)嘔吐、前囟飽滿、切口腦脊液漏,最可能的原因為()
A.切口假性囊腫
B.腦腫脹
C.顱內(nèi)血腫
D.腦積水
E.顱內(nèi)感染
小兒出生后即被發(fā)現(xiàn)枕部有一雞蛋大小之包塊,質(zhì)軟,隨心臟搏動而有搏動,哭鬧時包塊變硬。磁共振顯示枕部顱骨缺損,有腦組織和畸形血管膨出,竇匯低位在膨出囊頸口。
手術(shù)時機是()
A.急診手術(shù)
B.1歲前手術(shù)
C.2~3歲手術(shù)
D.需等到患者的年齡和全身條件被認為達到最佳時才可治療
E.不適宜手術(shù)
最新試題
可提示中樞性化膿性感染的指標是()
提示:對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進行了2正規(guī)康復運動訓練,復查:能獨立行走,馬蹄足,手足徐動,小腿三頭肌痙攣,肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為()
應首先考慮的診斷是()
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()
正確的治療措施是()
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應選擇()
其最主要的病因是()
確診最主要的依據(jù)是()
導致腦癱的非進行性腦損傷出現(xiàn)于()
提示:隨訪6個月患者未再發(fā)熱,無癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語言功能基本正常,右側(cè)肢體肌力4級。應進一步進行的處理有()