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單項(xiàng)選擇題男，45歲。上腹疼痛伴惡心、嘔吐10小時(shí)，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不緩解。人院查體：體溫37.5℃，血壓120/75mmHg，心肺未見明顯異常，腹平軟，上腹部稍偏左有明顯壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞15×10[SB9.gif]/L。腹部X線檢查：膈下未見游離氣體。該患者最可能的診斷是（）

A.急性胰腺炎
B.急性心肌梗死
C.急性膽囊炎
D.急性腸梗阻
E.胃潰瘍

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1.單項(xiàng)選擇題男，32歲。間斷上腹痛、反酸8年，半個(gè)月來(lái)癥狀加重，空腹痛明顯，常有夜間痛醒，進(jìn)食后能減輕，大小便正常。若該患者幽門螺桿菌（Hp）陽(yáng)性，有潰瘍時(shí)的最佳治療方案是（）

A.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素
B.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑
C.鉍劑+抗生素
D.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素+鉍劑
E.手術(shù)治療

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2.單項(xiàng)選擇題男，32歲。間斷上腹痛、反酸8年，半個(gè)月來(lái)癥狀加重，空腹痛明顯，常有夜間痛醒，進(jìn)食后能減輕，大小便正常。該患者最可能的診斷是（）

A.胃潰瘍
B.十二指腸球部潰瘍
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.膽囊炎

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3.單項(xiàng)選擇題 女，31歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否認(rèn)結(jié)核病史。查體：T36.9℃，輕度貧血貌，腹軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，肝脾未觸及。腸鳴音正常。糞便培養(yǎng)未見致病菌，廣譜抗生素治療2周無(wú)效。鋇灌腸檢查提示左側(cè)結(jié)腸及直腸彌漫性黏膜顆粒樣改變，可見多發(fā)小龕影。
目前最有意義的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.腹平片
D.B超
E.腸鏡

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4.單項(xiàng)選擇題 女，31歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否認(rèn)結(jié)核病史。查體：T36.9℃，輕度貧血貌，腹軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，肝脾未觸及。腸鳴音正常。糞便培養(yǎng)未見致病菌，廣譜抗生素治療2周無(wú)效。鋇灌腸檢查提示左側(cè)結(jié)腸及直腸彌漫性黏膜顆粒樣改變，可見多發(fā)小龕影。
本患者最可能的診斷是（）

A.結(jié)腸癌
B.腸結(jié)核
C.細(xì)菌性痢疾
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.克羅恩病

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5.單項(xiàng)選擇題 女，31歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否認(rèn)結(jié)核病史。查體：T36.9℃，輕度貧血貌，腹軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，肝脾未觸及。腸鳴音正常。糞便培養(yǎng)未見致病菌，廣譜抗生素治療2周無(wú)效。鋇灌腸檢查提示左側(cè)結(jié)腸及直腸彌漫性黏膜顆粒樣改變，可見多發(fā)小龕影。
如果患者在進(jìn)行鋇灌腸檢查后出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱，肛門少排氣排便。查體：T39.4℃P120次/分，腹部膨隆，全腹壓痛（+），叩診鼓音，肝濁音界存在，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。最可能的并發(fā)癥是（）

A.消化道大出血
B.中毒性巨結(jié)腸
C.原發(fā)性腹膜炎
D.機(jī)械性腸梗阻
E.急性腸穿孔

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6.單項(xiàng)選擇題女，22歲。昨晚下課淋雨后"感冒"，今日出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后熱退，1周后出現(xiàn)咳嗽，干咳為主，少許黏稠痰，無(wú)咯血、盜汗，伴右側(cè)胸部隱痛，咳嗽時(shí)加重而到校醫(yī)務(wù)室就診。查體：T37.6℃，右下肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，腹部無(wú)陽(yáng)性體征。胸部X線檢查示右下葉背段密度均勻磨玻璃狀陰影，伴空洞形成。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.8×10⁹/L，N0.85。假設(shè)上述診斷成立，經(jīng)規(guī)范治療好轉(zhuǎn)過程中突發(fā)呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是（）

A.胸腔積液
B.呼吸衰竭
C.自發(fā)性氣胸
D.肺不張
E.窒息

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7.單項(xiàng)選擇題女，22歲。昨晚下課淋雨后"感冒"，今日出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后熱退，1周后出現(xiàn)咳嗽，干咳為主，少許黏稠痰，無(wú)咯血、盜汗，伴右側(cè)胸部隱痛，咳嗽時(shí)加重而到校醫(yī)務(wù)室就診。查體：T37.6℃，右下肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，腹部無(wú)陽(yáng)性體征。胸部X線檢查示右下葉背段密度均勻磨玻璃狀陰影，伴空洞形成。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.8×10⁹/L，N0.85。為進(jìn)一步確診首選的檢查是（）

A.胸部CT
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.痰找抗酸桿菌
D.胸部超聲探測(cè)
E.纖維支氣管鏡

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8.單項(xiàng)選擇題女，22歲。昨晚下課淋雨后"感冒"，今日出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后熱退，1周后出現(xiàn)咳嗽，干咳為主，少許黏稠痰，無(wú)咯血、盜汗，伴右側(cè)胸部隱痛，咳嗽時(shí)加重而到校醫(yī)務(wù)室就診。查體：T37.6℃，右下肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，腹部無(wú)陽(yáng)性體征。胸部X線檢查示右下葉背段密度均勻磨玻璃狀陰影，伴空洞形成。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.8×10⁹/L，N0.85。該患者最可能的診斷是（）

A.金黃色葡萄球菌肺炎
B.肺炎克雷伯桿菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺膿腫

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9.單項(xiàng)選擇題女，36歲，農(nóng)民。近2個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因覺活動(dòng)后呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，無(wú)發(fā)熱、盜汗。今日種菜時(shí)突然暈倒而急送醫(yī)院。查體：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球結(jié)膜無(wú)水腫，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕啰音，P²>A²，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，肝在右肋下3cm，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。假設(shè)上述診斷成立，首選的藥物治療是（）

A.抗生素
B.鈣拮抗劑
C.前列環(huán)素
D.一氧化氮吸入
E.低分子肝素

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10.單項(xiàng)選擇題女，36歲，農(nóng)民。近2個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因覺活動(dòng)后呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，無(wú)發(fā)熱、盜汗。今日種菜時(shí)突然暈倒而急送醫(yī)院。查體：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球結(jié)膜無(wú)水腫，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕啰音，P²>A²，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，肝在右肋下3cm，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。為了對(duì)上述診斷進(jìn)行鑒別，首選的檢查是（）

A.心電圖
B.血?dú)夥治?
C.肺功能測(cè)定
D.胸部X線檢查
E.肺通氣/灌注掃描

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