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單項選擇題

女，31歲。反復腹瀉、黏液膿血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否認結核病史。查體：T36.9℃，輕度貧血貌，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛、肌緊張，肝脾未觸及。腸鳴音正常。糞便培養(yǎng)未見致病菌，廣譜抗生素治療2周無效。鋇灌腸檢查提示左側結腸及直腸彌漫性黏膜顆粒樣改變，可見多發(fā)小龕影。

本患者最可能的診斷是（）

A.結腸癌
B.腸結核
C.細菌性痢疾
D.潰瘍性結腸炎
E.克羅恩病

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1.單項選擇題 女，31歲。反復腹瀉、黏液膿血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否認結核病史。查體：T36.9℃，輕度貧血貌，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛、肌緊張，肝脾未觸及。腸鳴音正常。糞便培養(yǎng)未見致病菌，廣譜抗生素治療2周無效。鋇灌腸檢查提示左側結腸及直腸彌漫性黏膜顆粒樣改變，可見多發(fā)小龕影。
如果患者在進行鋇灌腸檢查后出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱，肛門少排氣排便。查體：T39.4℃P120次/分，腹部膨隆，全腹壓痛（+），叩診鼓音，肝濁音界存在，無移動性濁音，腸鳴音消失。最可能的并發(fā)癥是（）

A.消化道大出血
B.中毒性巨結腸
C.原發(fā)性腹膜炎
D.機械性腸梗阻
E.急性腸穿孔

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2.單項選擇題女，22歲。昨晚下課淋雨后"感冒"，今日出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達39℃，伴有寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后熱退，1周后出現(xiàn)咳嗽，干咳為主，少許黏稠痰，無咯血、盜汗，伴右側胸部隱痛，咳嗽時加重而到校醫(yī)務室就診。查體：T37.6℃，右下肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，腹部無陽性體征。胸部X線檢查示右下葉背段密度均勻磨玻璃狀陰影，伴空洞形成。實驗室檢查：WBC3.8×10⁹/L，N0.85。假設上述診斷成立，經(jīng)規(guī)范治療好轉過程中突發(fā)呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是（）

A.胸腔積液
B.呼吸衰竭
C.自發(fā)性氣胸
D.肺不張
E.窒息

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3.單項選擇題女，22歲。昨晚下課淋雨后"感冒"，今日出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達39℃，伴有寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后熱退，1周后出現(xiàn)咳嗽，干咳為主，少許黏稠痰，無咯血、盜汗，伴右側胸部隱痛，咳嗽時加重而到校醫(yī)務室就診。查體：T37.6℃，右下肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，腹部無陽性體征。胸部X線檢查示右下葉背段密度均勻磨玻璃狀陰影，伴空洞形成。實驗室檢查：WBC3.8×10⁹/L，N0.85。為進一步確診首選的檢查是（）

A.胸部CT
B.結核菌素試驗
C.痰找抗酸桿菌
D.胸部超聲探測
E.纖維支氣管鏡

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4.單項選擇題女，22歲。昨晚下課淋雨后"感冒"，今日出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達39℃，伴有寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后熱退，1周后出現(xiàn)咳嗽，干咳為主，少許黏稠痰，無咯血、盜汗，伴右側胸部隱痛，咳嗽時加重而到校醫(yī)務室就診。查體：T37.6℃，右下肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，腹部無陽性體征。胸部X線檢查示右下葉背段密度均勻磨玻璃狀陰影，伴空洞形成。實驗室檢查：WBC3.8×10⁹/L，N0.85。該患者最可能的診斷是（）

A.金黃色葡萄球菌肺炎
B.肺炎克雷伯桿菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺膿腫

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5.單項選擇題女，36歲，農(nóng)民。近2個月來無明顯誘因覺活動后呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，無發(fā)熱、盜汗。今日種菜時突然暈倒而急送醫(yī)院。查體：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球結膜無水腫，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕啰音，P²>A²，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，劍突下心臟搏動增強，肝在右肋下3cm，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。假設上述診斷成立，首選的藥物治療是（）

A.抗生素
B.鈣拮抗劑
C.前列環(huán)素
D.一氧化氮吸入
E.低分子肝素

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6.單項選擇題女，36歲，農(nóng)民。近2個月來無明顯誘因覺活動后呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，無發(fā)熱、盜汗。今日種菜時突然暈倒而急送醫(yī)院。查體：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球結膜無水腫，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕啰音，P²>A²，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，劍突下心臟搏動增強，肝在右肋下3cm，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。為了對上述診斷進行鑒別，首選的檢查是（）

A.心電圖
B.血氣分析
C.肺功能測定
D.胸部X線檢查
E.肺通氣/灌注掃描

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7.單項選擇題女，36歲，農(nóng)民。近2個月來無明顯誘因覺活動后呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，無發(fā)熱、盜汗。今日種菜時突然暈倒而急送醫(yī)院。查體：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球結膜無水腫，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕啰音，P²>A²，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，劍突下心臟搏動增強，肝在右肋下3cm，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）

A.原發(fā)性肺動脈高壓
B.風濕性心臟病
C.慢性肺源性心臟病
D.肺結核
E.肺栓塞

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8.單項選擇題女，20歲。反復發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作半天，癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊，無雜音。應用足量解痙平喘藥和糖皮質激素等治療均無效，患者呼吸淺快、神志不清，PaO²50mmHg，PaCO²70mmHg。此時應采取的救治措施為（）

A.高濃度吸氧
B.甲潑尼龍靜脈滴注
C.糾正水電解質和酸堿平衡紊亂
D.聯(lián)合應用廣譜抗生素靜滴
E.氣管插管正壓機械通氣

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9.單項選擇題女，20歲。反復發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作半天，癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊，無雜音。給予足量特布他林（博利康尼）和氨茶堿治療1天多病情仍無好轉，呼吸困難嚴重，口唇發(fā)紺。此時應采?。ǎ?/a>

A.原有藥物加大劑量再用24小時
B.應用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
C.大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入
D.靜脈滴注第三代頭孢菌素
E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

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10.單項選擇題女，20歲。反復發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作半天，癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊，無雜音。對該患者的治療應選用的藥物為（）

A.β₂受體激動劑
B.β₂受體阻滯劑
C.α受體激動劑
D.α受體阻滯劑
E.抗生素類藥物

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