單項選擇題女，55歲。右上腹痛陣發(fā)性加重，伴寒戰(zhàn)和皮膚、鞏膜黃染2天來診。查體：T40℃，P120次/分，R23次/分，血壓80/60mmHg。躁動、譫妄，右上腹肌緊張，壓痛并反跳痛，可觸及腫大的膽囊，觸痛，肝區(qū)叩痛。實驗室檢查：白細胞計數(shù)25×109/L，血小板計數(shù)20×109/L。該患者的治療原則是（）
A.不宜手術，行非手術治療
B.急診行膽囊造口術
C.急診行膽囊切除術
D.急診行膽總管切開減壓、T管引流術
E.急診剖腹探查，行膽管空腸吻合術
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1.單項選擇題女，55歲。右上腹痛陣發(fā)性加重，伴寒戰(zhàn)和皮膚、鞏膜黃染2天來診。查體：T40℃，P120次/分，R23次/分，血壓80/60mmHg。躁動、譫妄，右上腹肌緊張，壓痛并反跳痛，可觸及腫大的膽囊，觸痛，肝區(qū)叩痛。實驗室檢查：白細胞計數(shù)25×109/L，血小板計數(shù)20×109/L。該患者影像學檢查首選（）
A.床旁B超
B.PTC
C.ERCP
D.MRCP
E.CT
2.單項選擇題女，55歲。右上腹痛陣發(fā)性加重，伴寒戰(zhàn)和皮膚、鞏膜黃染2天來診。查體：T40℃，P120次/分，R23次/分，血壓80/60mmHg。躁動、譫妄，右上腹肌緊張，壓痛并反跳痛，可觸及腫大的膽囊，觸痛，肝區(qū)叩痛。實驗室檢查：白細胞計數(shù)25×109/L，血小板計數(shù)20×109/L。該患者最可能的診斷是（）
A.急性膽囊炎并穿孔
B.急性梗阻化膿性膽管炎
C.肝外膽管結石并急性膽管炎
D.膽囊結石并急性膽囊炎
E.急性出血壞死性胰腺炎
3.單項選擇題女，35歲。已婚。10小時前出現(xiàn)上腹部脹痛，6小時前疼痛轉移至右下腹，伴惡性、嘔吐、體溫升高。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱。血常規(guī)示：白細胞總數(shù)及中性粒分類升高。早期的最佳治療方法是（）
A.抗生素治療、溫水坐浴及溫鹽水灌腸
B.經(jīng)直腸切開引流
C.經(jīng)陰道切開引流
D.超聲引導下腹腔穿刺
E.經(jīng)腹部切開引流
4.單項選擇題女，35歲。已婚。10小時前出現(xiàn)上腹部脹痛，6小時前疼痛轉移至右下腹，伴惡性、嘔吐、體溫升高。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱。血常規(guī)示：白細胞總數(shù)及中性粒分類升高。術后5天，患者出現(xiàn)下腹墜脹、大便頻繁、里急后重，伴尿頻、尿痛。最可能的原因是（）
A.急性胃腸炎
B.急性附件炎
C.泌尿系感染
D.闌尾殘株炎
E.盆腔膿腫
5.單項選擇題女，35歲。已婚。10小時前出現(xiàn)上腹部脹痛，6小時前疼痛轉移至右下腹，伴惡性、嘔吐、體溫升高。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱。血常規(guī)示：白細胞總數(shù)及中性粒分類升高。最可能的診斷是（）
A.急性闌尾炎并局限性腹膜炎
B.胃、十二指腸潰瘍病穿孔并彌漫性腹膜炎
C.急性胃腸炎
D.急性盆腔炎
E.急性膀胱炎
6.單項選擇題男，46歲。飽餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛4小時，并很快彌散至全腹，疼痛呈持續(xù)性。查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛陽性，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。血常規(guī)示白細胞總數(shù)及中性粒分類升高。最適當?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ?/a>
A.胃腸減壓，應用抗生素
B.補充血容量
C.腹腔穿刺引流
D.急癥手術
E.溫鹽水灌腸
7.單項選擇題男，46歲。飽餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛4小時，并很快彌散至全腹，疼痛呈持續(xù)性。查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛陽性，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。血常規(guī)示白細胞總數(shù)及中性粒分類升高。最可能的診斷是（）
A.潰瘍病穿孔并彌漫性腹膜炎
B.闌尾炎穿孔并局限性腹膜炎
C.急性出血壞死性胰腺炎并感染
D.急性腸扭轉
E.急性膽囊穿孔并局限性腹膜炎
8.單項選擇題男，52歲。闌尾切除術后5天。體溫升高，最高達39℃，大便稀，每日十余次，伴有里急后重感。查體：下腹部深壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊。直腸指診：直腸前壁有腫塊突出，壓痛，并有波動感。血常規(guī)示白細胞總數(shù)升高。最可能的診斷是（）
A.直腸癌
B.前列腺炎
C.潰瘍病穿孔
D.膀胱炎
E.盆腔膿腫
9.單項選擇題男，45歲。酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。查體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。下列檢查應首先選擇（）
A.血、尿常規(guī)
B.尿淀粉酶測定
C.胸腹部X線平片
D.血清淀粉酶測定
E.腹部B型超聲檢查
10.單項選擇題男，45歲。酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。查體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。最可能的診斷是（）
A.急性膽囊炎
B.急性胃炎
C.急性腸梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性膽管炎