患者男性，37歲，因“頭痛1周，嘔吐3天”入院。既往有“腎移植”史。查體：生命體征平穩(wěn)。意識清，精神差。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。四肢肌力正常。全身淋巴結(jié)未及腫大。CT平掃示雙側(cè)額葉深部多發(fā)高密度影，呈蝴蝶狀通過胼胝體侵犯對側(cè)，周圍有明顯水腫及占位效應(yīng)。增強(qiáng)后病灶均勻強(qiáng)化。

患者男性，59歲。因“頭昏伴左側(cè)肢體無力1個月余”入院。既往史：無特殊。入院查體：體溫36.2℃，脈搏80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。四肢活動可，肌張力正常，左側(cè)上、下肢肌力5級，輕癱試驗(yàn)（±）。生理反射存在，病理反射未引出。門診資料：術(shù)前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療?；颊呷「┡P位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪開硬腦膜暴露腫瘤。探查見腫瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，質(zhì)脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：右枕葉占位性病變：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦CT（圖2）。術(shù)后病檢：腫瘤細(xì)胞體積小，大小較一致，胞質(zhì)少，核深染，染色質(zhì)粗，細(xì)胞密集且彌散分布，腫瘤細(xì)胞有圍繞血管分布趨勢（圖3）。
 

患者女性，59歲。因“頭痛，頭昏3個月，雙下肢無力2周”入院。既往史：無特殊。入院查體：體溫36.1℃，心率70次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。門診資料：MRI提示第四腦室占位性病變。入院完善檢查后行手術(shù)治療，術(shù)中見腫瘤色灰白，質(zhì)韌，血供豐富，腫瘤基底位于外側(cè)孔處脈絡(luò)叢，占滿4腦室，與小腦及腦干粘連。顯微鏡下分塊切除腫瘤，術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)后病理報告：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。

患者男性，37歲，因“頭痛1周，嘔吐3天”入院。既往有“腎移植”史。查體：生命體征平穩(wěn)。意識清，精神差。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。四肢肌力正常。全身淋巴結(jié)未及腫大。CT平掃示雙側(cè)額葉深部多發(fā)高密度影，呈蝴蝶狀通過胼胝體侵犯對側(cè)，周圍有明顯水腫及占位效應(yīng)。增強(qiáng)后病灶均勻強(qiáng)化。

患者男性，37歲，因“頭痛1周，嘔吐3天”入院。既往有“腎移植”史。查體：生命體征平穩(wěn)。意識清，精神差。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。四肢肌力正常。全身淋巴結(jié)未及腫大。CT平掃示雙側(cè)額葉深部多發(fā)高密度影，呈蝴蝶狀通過胼胝體侵犯對側(cè)，周圍有明顯水腫及占位效應(yīng)。增強(qiáng)后病灶均勻強(qiáng)化。

患者男性，68歲。因“頭昏伴右側(cè)肢體無力3個月余”入院。入院查體：體溫36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg，意識清楚，言語清晰。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。四肢活動可，肌張力正常，右側(cè)上、下肢肌力5級，輕癱試驗(yàn)（±）。生理反射存在，病理反射未引出。
門診資料：顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變，周圍水腫明顯。注射Gd-DTPA增強(qiáng)劑后均勻強(qiáng)化。入院完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療?；颊呷「┡P位，左枕部入路，形成約6cm×6cm大小的骨窗，剪開硬腦膜暴露腫瘤。探查見腫瘤約4cm×3cm×3cm大小，色灰白，質(zhì)脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：左枕葉占位性病變：疑似多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤。

患者男性，59歲。因“頭昏伴左側(cè)肢體無力1個月余”入院。既往史：無特殊。入院查體：體溫36.2℃，脈搏80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。四肢活動可，肌張力正常，左側(cè)上、下肢肌力5級，輕癱試驗(yàn)（±）。生理反射存在，病理反射未引出。門診資料：術(shù)前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療?；颊呷「┡P位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪開硬腦膜暴露腫瘤。探查見腫瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，質(zhì)脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：右枕葉占位性病變：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦CT（圖2）。術(shù)后病檢：腫瘤細(xì)胞體積小，大小較一致，胞質(zhì)少，核深染，染色質(zhì)粗，細(xì)胞密集且彌散分布，腫瘤細(xì)胞有圍繞血管分布趨勢（圖3）。
 

患者男性，68歲。因“頭昏伴右側(cè)肢體無力3個月余”入院。入院查體：體溫36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg，意識清楚，言語清晰。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。四肢活動可，肌張力正常，右側(cè)上、下肢肌力5級，輕癱試驗(yàn)（±）。生理反射存在，病理反射未引出。
門診資料：顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變，周圍水腫明顯。注射Gd-DTPA增強(qiáng)劑后均勻強(qiáng)化。入院完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療。患者取俯臥位，左枕部入路，形成約6cm×6cm大小的骨窗，剪開硬腦膜暴露腫瘤。探查見腫瘤約4cm×3cm×3cm大小，色灰白，質(zhì)脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：左枕葉占位性病變：疑似多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤。

患者男性，59歲。因“頭昏伴左側(cè)肢體無力1個月余”入院。既往史：無特殊。入院查體：體溫36.2℃，脈搏80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。四肢活動可，肌張力正常，左側(cè)上、下肢肌力5級，輕癱試驗(yàn)（±）。生理反射存在，病理反射未引出。門診資料：術(shù)前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療?；颊呷「┡P位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪開硬腦膜暴露腫瘤。探查見腫瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，質(zhì)脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：右枕葉占位性病變：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦CT（圖2）。術(shù)后病檢：腫瘤細(xì)胞體積小，大小較一致，胞質(zhì)少，核深染，染色質(zhì)粗，細(xì)胞密集且彌散分布，腫瘤細(xì)胞有圍繞血管分布趨勢（圖3）。