單項選擇題患者女,4歲,因“氣促、發(fā)紺4年”來診?;颊呋顒幽土Σ睿捕拙?。查體:口唇和甲床青紫,HR90次/min,律齊,胸骨左緣收縮期雜音,肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱。有杵狀指(趾)。如考慮姑息手術(shù),首選()

A.Fontan手術(shù)
B.Waterston分流術(shù)
C.Potts分流術(shù)
D.改良Blalock-Taussig分流術(shù)
E.經(jīng)典Glenn分流術(shù)


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1.多項選擇題患者男,56歲,因“活動后心慌、氣短6年”來診。既往有咯血史。查體:T36.6℃,P85次/min,R24次/min,BP95/50mmHg??诖綗o明顯發(fā)紺,頸靜脈怒張。肺部聽診未聞及啰音。HR85次/min,律齊,肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進,三尖瓣聽診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音。腹平軟,肝劍突下2cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫。目前的治療措施包括(提示CTPA可見主、肺動脈擴張,左、右肺葉動脈均可見不同程度充盈缺損,其中以左肺上葉、右肺中葉動脈最嚴重,幾乎完全中斷,左肺上葉各段、舌段、前后基底段,右肺尖后段、內(nèi)外側(cè)段、前后基底段、內(nèi)側(cè)基底段動脈均可見充盈缺損??v隔窗未見異常,肺窗未見占位性病變?;颊哌M一步行肺血管造影:肺動脈收縮壓123mmHg,舒張壓48mmHg,平均壓73mmHg,肺血管阻力202.591kPa·s·L-1,肺動脈造影示肺動脈機化血栓部位與CTPA基本相同?;颊咴谌砺樽淼蜏亻g斷停循環(huán)下行PEA,術(shù)后第1天,呼吸機輔助呼吸,心電監(jiān)護,HR103次/min,BP100/60mmHg,SO290%。心電圖:各導聯(lián)未見ST段改變。肺部聽診可聞及啰音,吸痰可見血性痰。床旁胸部X線片:肺紋理增多,邊緣模糊,呈毛玻璃樣,透亮度減低,肺野呈均勻一致的白色。)()

A.低潮氣量機械通氣
B.呼吸末正壓通氣
C.靜脈泵入腎上腺素
D.靜脈滴注右旋糖酐
E.適當利尿
F.靜脈泵入硝酸甘油
G.使用抗生素
H.使用糖皮質(zhì)激素

4.單項選擇題患者女,35歲,因“呼吸困難3h,逐漸加重”來診?;颊哂?h前胸部正中受到鈍性打擊。查體:BP90/70mmHg,呼吸淺促,端坐呼吸,頸靜脈充盈,煩躁不安。胸部X線片:心影中度增大。針對該患者目前病情,最首要進行的是(提示患者就診后癥狀無緩解,心臟超聲心動圖:大量心包積液。)()

A.行胸部CT,進一步明確診斷
B.行胸部MRI,進一步明確診斷
C.行心導管檢查,進一步明確診斷
D.行急診手術(shù)解除心臟壓塞
E.1h后再行超聲心動圖,了解心包積液變化情況
F.1h后再行胸部X線檢查,了解心影變化