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多項(xiàng)選擇題患者男，53歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來(lái)診?；颊哂?6年高血壓病史，降壓治療不規(guī)律，最高血壓200/120mmHg，服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體：神清，急性面容；右上肢血壓160/95mmHg，左上肢血壓145/85mmHg，右下肢血壓140/90mmHg，左下肢血壓測(cè)不出；雙下肺呼吸音略低，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及雙期輕度雜音；腹平軟、無(wú)壓痛，左下肢皮溫涼，腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈觸不清。該患者來(lái)急診就診首先應(yīng)給予的處理有（）

A.鎮(zhèn)痛
B.輸血
C.通便
D.吸氧
E.降壓
F.立即靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺
G.呼吸機(jī)輔助呼吸
H.急診左下肢截肢手術(shù)

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，53歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來(lái)診?；颊哂?6年高血壓病史，降壓治療不規(guī)律，最高血壓200/120mmHg，服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體：神清，急性面容；右上肢血壓160/95mmHg，左上肢血壓145/85mmHg，右下肢血壓140/90mmHg，左下肢血壓測(cè)不出；雙下肺呼吸音略低，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及雙期輕度雜音；腹平軟、無(wú)壓痛，左下肢皮溫涼，腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈觸不清。有助于明確診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查有（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.胸部正側(cè)位X線片
C.主動(dòng)脈CT
D.冠狀動(dòng)脈CT
E.心電圖
F.頸動(dòng)脈超聲及四肢血管超聲
G.心肌酶及肝、腎功能

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，57歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力10min”來(lái)診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音。HR116次/min，心律絕對(duì)不齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，肝、脾未及。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，右側(cè)正常。不宜常規(guī)應(yīng)用的藥物是（）

A.鈣通道阻滯藥
B.β-受體阻滯藥
C.胺碘酮
D.華法林
E.多巴胺

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，21歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣短1周”來(lái)診?；颊呔驮\時(shí)同時(shí)伴有飲食不佳。該患者40d前曾行心臟室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。查體：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。心音遙遠(yuǎn)，雙下肢輕度水腫。該患者應(yīng)首先考慮進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.胸部CT
D.胸部MRI
E.心肌核素掃描

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，21歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣短1周”來(lái)診?；颊呔驮\時(shí)同時(shí)伴有飲食不佳。該患者40d前曾行心臟室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。查體：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。心音遙遠(yuǎn)，雙下肢輕度水腫。如該患者存在大量心包積液，其形成原因首先考慮（）

A.結(jié)核感染引起
B.細(xì)菌感染引起
C.手術(shù)創(chuàng)傷引起
D.心力衰竭引起
E.肝功能異常引起

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，46歲，因“胸悶、氣短進(jìn)行性加重3個(gè)月”來(lái)診?；颊?周前曾發(fā)生暈厥1次，約2min后緩解，偶有視物不清。查體：兩肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心律齊，90次/min，心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，雙下肢無(wú)水腫。該患者可能性最小的診斷是（）

A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.三尖瓣關(guān)閉不全
C.左心房黏液瘤
D.冠心病
E.風(fēng)濕性心臟病

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