單項(xiàng)選擇題患者男,53歲,因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來診。患者有16年高血壓病史,降壓治療不規(guī)律,最高血壓200/120mmHg,服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體:神清,急性面容;右上肢血壓160/95mmHg,左上肢血壓145/85mmHg,右下肢血壓140/90mmHg,左下肢血壓測(cè)不出;雙下肺呼吸音略低,主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及雙期輕度雜音;腹平軟、無壓痛,左下肢皮溫涼,腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈觸不清。該患者診斷應(yīng)首先考慮()

A.急性冠狀動(dòng)脈綜合征
B.急性主動(dòng)脈A型夾層
C.左下肢動(dòng)脈慢性閉塞
D.急性肺栓塞
E.腹主動(dòng)脈瘤及雙髂動(dòng)脈瘤形成
F.急性主動(dòng)脈B型夾層


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5.多項(xiàng)選擇題患者男,36歲。因“活動(dòng)后胸悶、氣促2年,聲音嘶啞1周”來診。既往史無特殊。查體:T36.8℃,P87次/min,R18次/min,BP140/60mmHg。意識(shí)清楚,唇無發(fā)紺,頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯。HR87次/min,律齊,主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)舒張期雜音。雙下肢無水腫。該患者行升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部手術(shù)的適應(yīng)證包括(提示患者入院后行超聲心動(dòng)圖檢查:主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全,升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。胸主動(dòng)脈增強(qiáng)CT:主動(dòng)脈根部擴(kuò)大,升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部明顯增粗。)()

A.升主動(dòng)脈瘤直徑>5.0cm,不論有無癥狀,均應(yīng)手術(shù)治療
B.動(dòng)脈瘤直徑在4.0~5.0cm,隨訪1年內(nèi)瘤體直徑增加超過0.5cm者應(yīng)手術(shù)治療
C.馬方綜合征或有遺傳家族史患者,升主動(dòng)脈瘤直徑>4.5cm,應(yīng)手術(shù)治療
D.主動(dòng)脈瓣病變需行主動(dòng)脈瓣置換者,升主動(dòng)脈直徑4.0cm,需同期置換升主動(dòng)脈
E.有癥狀的弓部主動(dòng)脈瘤
F.弓部主動(dòng)脈瘤直徑>6.0cm
G.弓部主動(dòng)脈瘤增長(zhǎng)率>0.5cm/年,應(yīng)手術(shù)治療
H.并發(fā)升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣病變或降主動(dòng)脈瘤需手術(shù)治療者,即使弓部瘤無癥狀或直徑<6.0cm,也需同期手術(shù)治療

最新試題

該患者最可能的診斷為(提示患者超聲心動(dòng)圖:左心房?jī)?nèi)腫物占位,腫物隨血流擺動(dòng)。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者超聲心動(dòng)圖:主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全,主動(dòng)脈根部及升主動(dòng)脈增粗(最大直徑5.5cm)。該患者最佳的手術(shù)方式是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者來急診就診首先應(yīng)給予的處理有()

題型:多項(xiàng)選擇題

為明確診斷,該患者需要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者目前最需要應(yīng)用的藥物是(提示患者胸部CT:心包臟、壁層廣泛增厚,部分鈣化。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

有助于明確診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查有()

題型:多項(xiàng)選擇題

需要進(jìn)行鑒別的疾病有()

題型:多項(xiàng)選擇題

目前可采取的治療方法有(提示心電圖:心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖:風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄(瓣膜口面積0.9cm2)、左心房血栓形成。顱腦CT:右側(cè)基底核區(qū)腦梗死。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

如該患者診斷為B型主動(dòng)脈夾層,夾層內(nèi)膜撕裂未累及左鎖骨下動(dòng)脈及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈弓部,胸降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈擴(kuò)張不明顯。最適合的治療可能是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

需行全胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)的情況是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題