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單項(xiàng)選擇題男性，18歲。全腹痛2天，解黑便1次，次日雙下肢伸面出現(xiàn)密集針尖大小出血點(diǎn)，略高出皮面，輕度瘙癢感?；?yàn)：Hb130g/L，WBC9.8×10⁹/L，PLT108×10⁹/L，1周后尿液檢查：蛋白尿（++），尿RBC5～10/HP。最可能診斷是（）

A.過(guò)敏性紫癜
B.單純性紫癜
C.慢性腎炎急性發(fā)作
D.消化性潰瘍
E.血小板無(wú)力癥

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，15歲，一周前因受涼而低熱，流涕，自服"感冒通"后出現(xiàn)腹痛、腹瀉及便血，次日雙下肢膝關(guān)節(jié)以下出現(xiàn)散在性紫癜。Hb120g/L，WBC12×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.8，PLT160×10⁹/L，尿蛋白（+），紅細(xì)胞10～20/HP，白細(xì)胞5～10/HP，顆粒管型1～2/HP，此病人最可能的診斷是（）

A.細(xì)菌性痢疾
B.泌尿系結(jié)石
C.急性腎小球腎炎
D.過(guò)敏性紫癜
E.藥物疹

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2.單項(xiàng)選擇題男，19歲，突發(fā)下肢紫癜，隆起于皮膚表面，對(duì)稱(chēng)。化驗(yàn)：WBC12×10⁹/L，Hb120g/L，出血時(shí)間與凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間正常，PLT200×10⁹/L，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷應(yīng)該是（）

A.血小板減少性紫癜
B.過(guò)敏性紫癜
C.再生障礙性貧血
D.急性白血病
E.血管性血友病

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3.單項(xiàng)選擇題女孩，6歲。3周前發(fā)熱，流鼻涕伴咳嗽，經(jīng)治療1周痊愈。3天前患孩突然鼻出血，全身皮膚出現(xiàn)密集出血點(diǎn)?；?yàn)：Hb120g/L，WBC8.2×10⁹/L，PLT10×10⁹/L，擬診為急性ITP。關(guān)于急性ITP下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）

A.發(fā)病與病毒抗原感染有關(guān)
B.多見(jiàn)于兒童
C.女性發(fā)病較男性多見(jiàn)
D.出血傾向嚴(yán)重
E.80%以上患者在6個(gè)月內(nèi)自愈

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4.單項(xiàng)選擇題女性，24歲。月經(jīng)量增多2年，牙齦出血，口腔血皰，皮膚瘀點(diǎn)2周住院?；?yàn)：Hb90g/L，PLT20×10⁹/L，PAIgG陽(yáng)性，骨髓巨核細(xì)胞89個(gè)，伴成熟障礙，診斷為ITP。關(guān)于該患者下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）

A.患者血漿輸給正常人，受血者發(fā)生血小板減少
B.患者血小板輸給正常人，受血者發(fā)生血小板減少
C.患者循環(huán)中血小板壽命縮短
D.患者血清中有血小板抗體
E.妊娠期患此病，嬰兒死亡率增加

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5.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、刷牙出血伴月經(jīng)量增多1年來(lái)診?；?yàn)：血小板36×10⁹/L，同位素標(biāo)記測(cè)定血小板壽命明顯縮短，血小板相關(guān)抗體陽(yáng)性，診斷為ITP。體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征不應(yīng)該出現(xiàn)（）

A.中度貧血貌
B.心率100次/min，心尖部SMⅡ
C.脾肋下3cm
D.牙齦滲血
E.下肢皮膚可見(jiàn)紫癜

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6.單項(xiàng)選擇題女性，26歲。1個(gè)月來(lái)牙齦出血，皮膚烏青塊住院?；?yàn)：PLT28×10⁹/L，Hb120g/L，WBC5.6×10⁹/L，骨髓涂片巨核細(xì)胞105個(gè)，其中幼稚型15個(gè)，顆粒型80個(gè)，產(chǎn)板型8個(gè)，裸核12個(gè)，用皮質(zhì)激素治療，1周后出血傾向消失，3周后血小板上升到126×10⁹/L。其作用機(jī)制最不可能的是（）

A.皮質(zhì)激素直接增加血小板生成
B.抑制血小板抗體生成
C.抑制單核-巨噬系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞
D.降低毛細(xì)血管脆性
E.抑制抗體與血小板結(jié)合

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7.單項(xiàng)選擇題女性，26歲。半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)雙下肢瘀點(diǎn)、瘀斑，伴牙齦出血?；?yàn)：血小板32×10⁹/L，白細(xì)胞與血紅蛋白正常，血小板相關(guān)免疫球蛋白增高，擬診為原發(fā)性血小板減少性紫癜。下列哪項(xiàng)不符合該病的實(shí)驗(yàn)室檢查（）

A.出血時(shí)間延長(zhǎng)
B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)
C.血塊退縮不佳
D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性
E.骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙

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8.單項(xiàng)選擇題女性，8歲。2周前患麻疹，3天前突然牙齦出血，口腔有血皰就診。化驗(yàn)：Hb110g/L，PLT12×10⁹/L，WBC5.2×10⁹/L，擬診為急性型ITP。關(guān)于此病下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的（）

A.發(fā)病無(wú)年齡差異
B.以女性更為多見(jiàn)
C.血小板計(jì)數(shù)通常在（30～80）×10⁹/L之間
D.脾切除為首選治療
E.病程有自限性，90%患者在半年內(nèi)自愈

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9.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。確診潰瘍病10年，近3年來(lái)反復(fù)黑便8次，近1月來(lái)下肢反復(fù)出現(xiàn)紫癜及瘀斑，間有柏油樣大便2次。經(jīng)骨髓檢查及PAIgG測(cè)定，確診為ITP。此例首選治療是（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素治療
B.脾切除治療
C.免疫抑制劑治療
D.胃大部切除術(shù)
E.皮質(zhì)激素加H₂受體拮抗劑

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10.單項(xiàng)選擇題女性，25歲。全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2個(gè)月，本次月經(jīng)持續(xù)10天未凈來(lái)診，婦科檢查無(wú)異常?；?yàn)：Hb90g/L，WBC6.5×10⁹/L，PLT32×10⁹/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞218個(gè)／全片，以顆粒型巨核細(xì)胞為主。給予皮質(zhì)激素治療，最可能的預(yù)后是（）

A.大多數(shù)患者皮質(zhì)激素治療有效，但停藥后易復(fù)發(fā)
B.90%以上患者可以治愈
C.半數(shù)患者死于顱內(nèi)出血
D.常合并嚴(yán)重貧血
E.激素治療無(wú)效者預(yù)后極差

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