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單項選擇題女性患者，22歲。月經量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L，白細胞5.2×10⁹/L，血小板32×10⁹/L，婦科檢查無異常發(fā)現。應用糖皮質激素治療ITP，下列哪項說法是正確的（）

A.適用于反復發(fā)作的慢性ITP
B.能使血小板迅速上升
C.降低毛細血管脆性，減輕出血
D.抑制抗原、抗體的生成
E.血小板升至正常后即可停藥

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1.單項選擇題女性患者，22歲。月經量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L，白細胞5.2×10⁹/L，血小板32×10⁹/L，婦科檢查無異常發(fā)現。關于慢性ITP，下列哪項說法是正確的（）

A.好發(fā)于青春期女性
B.出血傾向嚴重，常累及內臟
C.患者血小板壽命一般8～12天
D.骨髓巨核細胞減少
E.血小板表面相關免疫球蛋白越高，病情越重

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2.單項選擇題女性患者，22歲。月經量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L，白細胞5.2×10⁹/L，血小板32×10⁹/L，婦科檢查無異常發(fā)現。下列哪項實驗室檢查為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）診斷的直接證據（）

A.血小板壽命縮短
B.PAIgG陽性
C.抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗體測定
D.骨髓涂片巨核細胞增生
E.外周血出現巨大血小板，出血時間延長

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3.單項選擇題女性患者，22歲。月經量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L，白細胞5.2×10⁹/L，血小板32×10⁹/L，婦科檢查無異常發(fā)現?！炯僭O信息】假如本例體檢時發(fā)現脾肋下2cm，實驗室檢查尿蛋白（+++），Coombs試驗（+），抗核抗體（+），狼瘡細胞（-），抗ds-DNA抗體（+）。最可能診斷是（）

A.脾功能亢進
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.慢性腎小球腎炎
D.Evans綜合征
E.自身免疫性溶血性貧血

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4.單項選擇題女性，30歲。反復皮膚瘀點、瘀斑伴月經量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×10⁹/L。此時門診醫(yī)生還應進行哪項檢查（）

A.請婦科會診進行婦科檢查
B.血小板計數及形態(tài)觀察
C.毛細血管脆性試驗
D.出血及凝血時間測定
E.血清鐵蛋白測定

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5.單項選擇題女性，30歲。反復皮膚瘀點、瘀斑伴月經量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×10⁹/L。對確立診斷最有幫助的輔助檢查是（）

A.凝血功能檢查
B.血小板粘附功能測定
C.血小板聚集功能測定
D.骨髓穿刺涂片
E.血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗體測定

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6.單項選擇題女性，30歲。反復皮膚瘀點、瘀斑伴月經量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×10⁹/L。以上假設信息中的患者首選治療是（）

A.腎上腺糖皮質激素加鐵劑
B.腎上腺糖皮質激素
C.口服硫酸亞鐵
D.脾切除
E.葉酸加維生素B₁₂加鐵劑

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7.單項選擇題女性，30歲。反復皮膚瘀點、瘀斑伴月經量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×10⁹/L。【假設信息】假如檢查結果是血紅蛋白40g/L，血小板34×10⁹/L，血清鐵蛋白12μg/L，出、凝血時間正常，骨髓涂片增生明顯活躍，紅系占0.60（60%），巨核細胞140個／全片，顆粒型巨核細胞占0.92（92%），網織紅細胞0.20（20%），Coomb試驗直接陽性，間接反應陰性?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）

A.缺鐵性貧血
B.溶血性貧血
C.巨幼細胞性貧血
D.Evans綜合征合并缺鐵性貧血
E.原發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血

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8.單項選擇題患者，女，30歲，月經量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點片狀淤血斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大，血象檢查Hb110g/L，WBC4.6×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產板型巨核細胞。該病例激素加為60mg/d，1個月以后出現多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol/L，復查血小板25×10⁹/L，下一步治療應為（）

A.繼續(xù)加大激素用量
B.維持原激素用量，加用胰島素
C.換用細胞毒類免疫抑制劑
D.停用激素，作脾切除手術
E.長期大劑量人體丙種球蛋白應用

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9.單項選擇題患者，女，30歲，月經量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點片狀淤血斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大，血象檢查Hb110g/L，WBC4.6×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產板型巨核細胞。該患者的診斷應首先考慮為（）

A.功能性子宮出血
B.遺傳性毛細血管擴張癥
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.巨核細胞白血病
E.周期性血小板減少癥

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10.單項選擇題患者，女，30歲，月經量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點片狀淤血斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大，血象檢查Hb110g/L，WBC4.6×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產板型巨核細胞。此病人給予潑尼松40mg/d，治療6周，出血癥狀有改善，復查血小板65×10⁹/L，下一步治療應為（）

A.維持原劑量，直至血小板升至正常
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.逐漸減少激素用量，維持半年以上
D.停用激素，作脾切除手術
E.換用細胞毒類免疫抑制劑

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