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多項選擇題患者女，67歲。因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結核行手術治療，但具體治療病史不詳。2年前曾因肺心病住院治療。有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流，擬行右全髖置換術。全髖置換術的患者麻醉特點包括（）。

A.對手術和麻醉的耐受力降低
B.硬膜外麻醉是當前常用的麻醉方法，本病例可采用連硬外麻醉
C.如果血流動力學狀態(tài)許可全髖置換術也可以應用聯(lián)合腰麻
D.術中要嚴密觀察BP、ECG、SpO₂
E.掌握適當?shù)妮斠核俣?，以防發(fā)生肺水腫
F.常規(guī)置入SWAN-GANZ漂浮導管，監(jiān)測肺動脈壓以便及時發(fā)現(xiàn)肺栓塞

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1.多項選擇題患者女，67歲。因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結核行手術治療，但具體治療病史不詳。2年前曾因肺心病住院治療。有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流，擬行右全髖置換術。全髖置換術的患者病情特點包括（）。

A.多為老年人，且常合并周身疾病
B.手術創(chuàng)傷大，失血量多
C.長期服用其他藥物，麻醉中有可能發(fā)生藥物相互作用
D.合并類風濕關節(jié)炎或強直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或氣管內插管的困難
E.多需要急診手術
F.創(chuàng)傷應激，患者血液系統(tǒng)易發(fā)生低凝狀態(tài)

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2.多項選擇題 患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問答，伸舌居中，頸軟，C₄、C₅棘突壓痛（+），四肢不能活動，呈軟癱，生理反射消失，病理反射（-）。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C₅椎體右側上關節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復位內固定+植骨術。
頸椎前入路麻醉方法可以選擇（）。

A.局部浸潤麻醉
B.頸叢阻滯
C.高位硬膜外麻醉
D.氣管插管全麻
E.清醒鎮(zhèn)靜麻醉

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3.多項選擇題 患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問答，伸舌居中，頸軟，C₄、C₅棘突壓痛（+），四肢不能活動，呈軟癱，生理反射消失，病理反射（-）。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C₅椎體右側上關節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復位內固定+植骨術。
頸椎前入路氣道管理的要點包括（）。

A.氣管插管時最小程度移動寰椎關節(jié)
B.對嚴重頸椎受損的患者使用直接喉鏡插管時，保持頸椎的穩(wěn)定
C.必要時可用纖支鏡
D.應用喉罩也是一種選擇
E.必要時清醒插管
F.若需使用肌松藥首選琥珀膽堿

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4.多項選擇題 患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問答，伸舌居中，頸軟，C₄、C₅棘突壓痛（+），四肢不能活動，呈軟癱，生理反射消失，病理反射（-）。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C₅椎體右側上關節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復位內固定+植骨術。
頸椎前入路手術麻醉管理包括（）。

A.應用保護脊髓的治療措施，如脫水、激素等
B.采用多種方法來減少圍手術期的出血和輸血
C.神經功能監(jiān)測可用于一些頸椎手術中，如SSEP、MEP等
D.麻醉維持可以用靜脈或吸入麻醉藥
E.術后盡量早拔管
F.積極進行術后鎮(zhèn)痛并保持鎮(zhèn)靜睡眠

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5.多項選擇題 患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問答，伸舌居中，頸軟，C₄、C₅棘突壓痛（+），四肢不能活動，呈軟癱，生理反射消失，病理反射（-）。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C₅椎體右側上關節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復位內固定+植骨術。
本患者麻醉前的估計主要包括（）。

A.脊髓損傷情況
B.截癱平面
C.頸椎骨折的位置
D.氣管插管困難程度
E.手術方式
F.術前檢查頸部活動度

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6.單項選擇題患者女，49歲。診斷為"冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛"，術前冠脈造影示："左主干95%阻塞"。在全麻及體外循環(huán)下行"冠脈搭橋術"，術后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術畢入ICU。入室時全麻未醒，常規(guī)心電及血流動力學監(jiān)測，BP95/52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2個多小時后出現(xiàn)：CVP很快升高到34mmHg，PAP無明顯變化，血壓下降至60/40mmHg，HR升到110～120bpm。此時應首先考慮（）。

A.心包填塞
B.低排綜合征
C.低血容量休克
D.輸血輸液過量
E.過敏反應
F.急性心肌缺血或梗死

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7.多項選擇題患者女，49歲。診斷為"冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛"，術前冠脈造影示："左主干95%阻塞"。在全麻及體外循環(huán)下行"冠脈搭橋術"，術后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術畢入ICU。入室時全麻未醒，常規(guī)心電及血流動力學監(jiān)測，BP95/52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2個多小時后出現(xiàn)：CVP很快升高到34mmHg，PAP無明顯變化，血壓下降至60/40mmHg，HR升到110～120bpm。此時為改善血流動力學狀態(tài)，可考慮采取的措施是（）。

A.ECMO
B.CRRT
C.IABP
D.VAD
E.抗休克褲
F.維持現(xiàn)有治療措施

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8.多項選擇題患者女，49歲。診斷為"冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛"，術前冠脈造影示："左主干95%阻塞"。在全麻及體外循環(huán)下行"冠脈搭橋術"，術后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術畢入ICU。入室時全麻未醒，常規(guī)心電及血流動力學監(jiān)測，BP95/52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2個多小時后出現(xiàn)：CVP很快升高到34mmHg，PAP無明顯變化，血壓下降至60/40mmHg，HR升到110～120bpm。為盡快明確病因，應采取的措施是（）。

A.床邊胸部X線攝片
B.擠壓心包縱隔引流管，觀察引流情況
C.十二導聯(lián)心電圖
D.緊急床邊心臟超聲檢查
E.心肌酶譜及肌鈣蛋白檢查
F.開胸探查

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9.單項選擇題 患者男，72歲。擬行胃癌根治術。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。術前檢查：Hb110gL，WBC8.9×10⁹/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。
麻醉前用藥最好選用（）。

A.苯巴比妥鈉+阿托品
B.地西泮+戊乙奎醚
C.哌替啶+阿托品
D.嗎啡+東莨菪堿
E.哌替啶+東莨菪堿
F.地西泮+阿托品

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10.多項選擇題 患者男，72歲。擬行胃癌根治術。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。術前檢查：Hb110gL，WBC8.9×10⁹/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。
若該患者煙齡40年，伴有慢性支氣管炎，術前準備可不必進行的是（）。

A.停止吸煙
B.給予鎮(zhèn)痛劑
C.治療肺部感染
D.訓練呼吸
E.改善機體營養(yǎng)狀況
F.術前皮質激素治療
G.止咳藥

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