單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過(guò)2次中等量咯血史。近年來(lái)常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長(zhǎng)，對(duì)常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×109/L，中性0.80。最重要的檢查是（）。

A.痰培養(yǎng)＋藥敏
B.血培養(yǎng)
C.hsCRP
D.血沉
E.CT


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4.單項(xiàng)選擇題9歲農(nóng)村小學(xué)學(xué)生，發(fā)熱，體溫38.5℃，并伴有干咳，無(wú)痰，無(wú)咽痛，在當(dāng)?shù)亟邮芸股刂委?，癥狀暫時(shí)緩解，能堅(jiān)持上學(xué)；發(fā)病第5天病情加重，體溫持續(xù)39℃以上，咳嗽加重，精神差；發(fā)病第6天轉(zhuǎn)入省兒童醫(yī)院進(jìn)一步診治?；颊甙l(fā)病前從未有病死禽或其他禽類暴露史，但同班有9名同學(xué)先后發(fā)生與其類似的臨床表現(xiàn)。入院時(shí)查體：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意識(shí)清楚，精神差，全身皮膚無(wú)出血點(diǎn)，雙側(cè)頸部、腹股溝區(qū)可捫及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié)，無(wú)壓痛、粘連、皮膚發(fā)紅及瘺道形成。咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細(xì)濕啰音，無(wú)胸膜摩擦音。心率136次/min，律齊，心音正常，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音及額外心音，腹軟，肝脾肋下未及，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)及減弱，雙下肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。外周血白細(xì)胞為2.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.40，血紅蛋白125g/L，血小板9×109/L。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野大片狀高密度影，邊緣模糊，右上肺野內(nèi)帶見(jiàn)小斑片狀高密度影。該患最可能的診斷為（）。

A.人感染高致病性禽流感
B.肺炎球菌肺炎
C.流行性感冒--肺炎型
D.金黃色葡萄球菌肺炎
E.流感嗜血桿菌肺炎

5.單項(xiàng)選擇題9歲農(nóng)村小學(xué)學(xué)生，發(fā)熱，體溫38.5℃，并伴有干咳，無(wú)痰，無(wú)咽痛，在當(dāng)?shù)亟邮芸股刂委?，癥狀暫時(shí)緩解，能堅(jiān)持上學(xué)；發(fā)病第5天病情加重，體溫持續(xù)39℃以上，咳嗽加重，精神差；發(fā)病第6天轉(zhuǎn)入省兒童醫(yī)院進(jìn)一步診治。患者發(fā)病前從未有病死禽或其他禽類暴露史，但同班有9名同學(xué)先后發(fā)生與其類似的臨床表現(xiàn)。入院時(shí)查體：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意識(shí)清楚，精神差，全身皮膚無(wú)出血點(diǎn)，雙側(cè)頸部、腹股溝區(qū)可捫及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié)，無(wú)壓痛、粘連、皮膚發(fā)紅及瘺道形成。咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細(xì)濕啰音，無(wú)胸膜摩擦音。心率136次/min，律齊，心音正常，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音及額外心音，腹軟，肝脾肋下未及，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)及減弱，雙下肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。外周血白細(xì)胞為2.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.40，血紅蛋白125g/L，血小板9×109/L。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野大片狀高密度影，邊緣模糊，右上肺野內(nèi)帶見(jiàn)小斑片狀高密度影。為了明確診斷，最可靠的進(jìn)一步檢查是（）。

A.流感快速診斷試劑盒
B.痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)
C.肺炎支原體等病原的常規(guī)血清學(xué)抗體檢測(cè)
D.病毒抗原及核酸檢測(cè)或病毒分離
E.臨床診斷已很明確，無(wú)需進(jìn)一步檢查

最新試題

該患者的氣胸類型為（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

此時(shí)診斷考慮的疾病是（）。（提示胸片復(fù)查示左下大片密度增深影，胸部超聲提示左下有液性暗區(qū)。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

診斷考慮的疾病是（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

患者的可能診斷是（）。（提示血白細(xì)胞2.1×109/L，中性0.89，血沉65mm/h。胸片示左上葉前段密度增深影，CT示密度增深影內(nèi)有透亮區(qū)。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查（）。（提示經(jīng)抗生素治療患者體溫稍有下降，但又出現(xiàn)反跳，并出現(xiàn)左肩胸痛加劇，左側(cè)呼吸音進(jìn)一步下降，左胸肩胛下角下部叩診呈濁音。）

題型：多項(xiàng)選擇題

目前的處理措施包括（）。（提示痰培養(yǎng)：鮑曼不動(dòng)桿菌；血?dú)夥治觯簆H7.37，低氧血癥；肺HRCT：雙肺各段小葉間隔增厚，模糊，肺實(shí)質(zhì)密度增高，呈毛玻璃樣改變；超聲心動(dòng)圖未見(jiàn)異常。）

題型：多項(xiàng)選擇題

下一步應(yīng)采取的措施是（）。（提示檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，左側(cè)氣胸，氣胸線距離胸壁2.5cm。）

題型：多項(xiàng)選擇題

若胸部LDCT隨診，以下正確的是（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

其診斷思路應(yīng)當(dāng)是（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

下一步應(yīng)采取的治療方案是（）。（提示患者拒絕外科手術(shù)及有創(chuàng)檢查，胸部CT隨診病灶漸增大，最大直徑達(dá)4cm，伴右肺門及縱隔淋巴結(jié)明顯腫大，且并發(fā)上腔靜脈阻塞綜合征。）

題型：多項(xiàng)選擇題