多項選擇題患者男,54歲,因發(fā)熱,咳嗽,咳黃痰伴左肩疼痛1周余入院,3個月前曾因左側(cè)肺炎,在當(dāng)?shù)亟?jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn)。既往有吸煙史30年,20支/d。體檢:體溫38℃,心率85次/min,左鎖骨上可觸及黃豆大小淋巴結(jié)2個。左肺呼吸音稍低,未聞干濕啰音。患者此時應(yīng)進(jìn)一步檢查()。(提示經(jīng)抗生素治療患者體溫稍有下降,但又出現(xiàn)反跳,并出現(xiàn)左肩胸痛加劇,左側(cè)呼吸音進(jìn)一步下降,左胸肩胛下角下部叩診呈濁音。)

A.胸片復(fù)查
B.胸部超聲檢查
C.腹部CT檢查
D.腹部單片
E.心電圖
F.血清淀粉酶
G.尿淀粉酶
H.肝炎病毒免疫學(xué)檢查


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4.單項選擇題患者男,31歲。因咽痛6d、氣急2d,發(fā)熱12h入院?;颊哂?個月前因慢性腎炎、尿毒癥行同種異體腎移植術(shù)。腎功能有明顯好轉(zhuǎn),尿常規(guī)正常,一直服用環(huán)孢素A2mg/d,硫唑嘌呤25mg/d,潑尼松25mg/d維持抗排異治療。術(shù)后第97天(即入院前6d)自感咽痛、流涕,無咳嗽、發(fā)熱,自服板藍(lán)根、吲哚美辛痛癥狀未見改善。入院前2d起輕微活動后即感氣急,前1d晚氣急呈進(jìn)行性加重、端坐呼吸伴發(fā)熱、輕微干咳。(提示體檢:體溫38.7℃、脈搏150次/min、呼吸50次/min、血壓20/11kPa(1kPa=7.5mmHg)。意識不清,氣急,口唇黏膜及四肢末端發(fā)紺明顯。眼瞼水腫、瞳孔等大等圓,光反應(yīng)消失。雙肺呼吸音粗糙,未聞及干濕性啰音。)下一步抗感染治療方案為()。(提示來院急診后當(dāng)即行氣管插管、機(jī)械通氣,安全送入病房。機(jī)械通氣加用呼氣末正壓呼吸(PEEP)5cmH2O,因PaO2回升不滿意,短時間應(yīng)用過純氧。第2d神志轉(zhuǎn)清。入院后經(jīng)氣管插管收集12h下呼吸道分泌物,離心、消化,涂片,姬姆薩染色找到囊壁不著色,內(nèi)含4、6或8個呈紅色或紫紅色的囊內(nèi)小體的肺孢子菌。)

A.林可霉素
B.環(huán)丙沙星
C.碳?xì)涿瓜╊?br /> D.丁胺卡那
E.靜滴SMZ
F.阿奇霉素

5.多項選擇題患者男,74歲,慢性咳嗽、咳痰30余年,近10余年來氣急并進(jìn)行性加重,1年前呼吸衰竭經(jīng)無創(chuàng)機(jī)械通氣和抗菌等治療獲救。出院后病情尚平穩(wěn),但是動則氣急。3d前因氣候突然轉(zhuǎn)冷而出現(xiàn)咳嗽加重,咳痰不暢、氣急伴嗜睡和尿少,再次入院。體檢T37.8℃,108次/min,R26次/min。意識尚清,但反應(yīng)遲鈍。氣急,輔助呼吸很明顯,吸氧下無發(fā)紺。球結(jié)膜充血、水腫。頸靜脈無怒張。桶狀胸,兩肺呼吸音普遍降低,未聞及干、濕啰音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟,肝肋下1.5cm,質(zhì)中,無觸痛,肝-頸逆流試驗(yàn)(-)。脾臟未及。腹部移動性濁音(-),下肢無水腫。血白細(xì)胞計數(shù)8.5×109/L,中性占0.8。吸氧2L/min下動脈血?dú)夥治鰌H7.28,PaCO280mmHg,PaO268mmHg。胸片示兩肺紋理增多,肺動脈陰影增寬。診斷AECOPD,呼吸衰竭。給予面罩BiPA和頭孢他啶聯(lián)合環(huán)丙沙星靜脈治療。病情一度改善。但咳痰依然困難,痰多而黏稠。3d后病情出現(xiàn)反復(fù),氣急加重,明顯發(fā)紺。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均勻而濃密的陰影。此時抗菌治療調(diào)整可以選擇()。(提示纖支鏡檢查見右肺下葉支氣管大量黏液膿液,黏膜高度充血水腫。經(jīng)沖洗吸引后病情改善。吸出物半定量培養(yǎng):①肺炎克雷伯桿菌(+++),對頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢泊肟均耐藥;②金黃色葡萄球菌(++),對頭孢西丁耐藥,替考拉寧和萬古霉素均敏感。)

A.亞胺培南/西司他啶+萬古霉素
B.亞胺培南/西司他啶
C.厄他培南+替考拉寧
D.厄他培南
E.哌拉西林/他唑巴坦+萬古霉素
F.頭孢吡肟+阿米卡星
G.頭孢哌酮/舒巴坦
H.頭孢哌酮+萬古霉素

最新試題

目前的處理措施包括()。(提示痰培養(yǎng):鮑曼不動桿菌;血?dú)夥治觯簆H7.37,低氧血癥;肺HRCT:雙肺各段小葉間隔增厚,模糊,肺實(shí)質(zhì)密度增高,呈毛玻璃樣改變;超聲心動圖未見異常。)

題型:多項選擇題

為明確診斷,必要的檢查項目包括()。(提示查體:T38.5℃,P102次/min,R23次/min,BP108/78mmHg。雙下肺少量濕啰音,雙手背、肘關(guān)節(jié)伸面、雙膝關(guān)節(jié)可見散在紅色斑丘疹,伴脫屑、色素沉著,上肢肌力Ⅳ,下肢肌力正常。)

題型:多項選擇題

此時抗菌治療調(diào)整可以選擇()。(提示纖支鏡檢查見右肺下葉支氣管大量黏液膿液,黏膜高度充血水腫。經(jīng)沖洗吸引后病情改善。吸出物半定量培養(yǎng):①肺炎克雷伯桿菌(+++),對頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢泊肟均耐藥;②金黃色葡萄球菌(++),對頭孢西丁耐藥,替考拉寧和萬古霉素均敏感。)

題型:多項選擇題

進(jìn)一步檢查重點(diǎn)是()。(提示CT顯示兩肺后基底段斑片狀浸潤并見支氣管充氣征。)

題型:多項選擇題

下一步抗感染治療方案為()。(提示來院急診后當(dāng)即行氣管插管、機(jī)械通氣,安全送入病房。機(jī)械通氣加用呼氣末正壓呼吸(PEEP)5cmH2O,因PaO2回升不滿意,短時間應(yīng)用過純氧。第2d神志轉(zhuǎn)清。入院后經(jīng)氣管插管收集12h下呼吸道分泌物,離心、消化,涂片,姬姆薩染色找到囊壁不著色,內(nèi)含4、6或8個呈紅色或紫紅色的囊內(nèi)小體的肺孢子菌。)

題型:單項選擇題

重復(fù)CT檢查,左下葉后基底段病灶有明顯吸收,而左上葉出現(xiàn)新的浸潤灶。其診斷考慮()。(提示纖維支氣管鏡檢查支氣管通暢。血管超聲檢查肺活檢病理顯示:肺泡腔內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤,單核細(xì)胞為主部分成簇團(tuán)樣分布,肺間質(zhì)增厚伴少量纖維化。診斷肉芽腫性炎癥可能,因組織太少,難以肯定。)

題型:多項選擇題

該患者的氣胸類型為()。

題型:多項選擇題

應(yīng)緊急檢查的項目包括()。(提示查體T36.5℃,P100次/min,R28次/min,BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低,腹軟,無壓痛,腸鳴音正常。)

題型:多項選擇題

為明確肺部疾患,進(jìn)一步檢查包括()。(提示患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,咳嗽加重,痰多。)

題型:多項選擇題

診斷考慮的疾病是()。

題型:多項選擇題