多項選擇題患者女，51歲，因“反復多飲、消瘦、乏力2年”來診。否認糖尿病家族史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；貧血貌，口唇無發(fā)紺，口周和舌體潮紅，頸靜脈充盈；雙側甲狀腺Ⅱ度腫大，無觸痛、無結節(jié)；HR103次/min，律齊，心尖部3/6級收縮期雜音；雙下肢輕度壓凹性水腫；腹股溝皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹。為明確診斷應立即進行的檢查包括（）
A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.肺功能檢查
E.血生化
F.心臟彩超
G.甲狀腺激素
H.皮膚活檢
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1.多項選擇題患者男，58歲，因“十二指腸潰瘍穿孔修補術后6個月再次出現黑糞”來診?；颊叻磸透雇?、腹瀉20多年，多次胃鏡檢查為“消化性潰瘍”，長期間斷服用雷尼替丁，6個月前因“十二指腸潰瘍急性穿孔”行“十二指腸潰瘍穿孔修補術”，現再次出現黑糞。其父親有類似病史，死于消化道大出血。查體：BP100/76mmHg；意識清楚，貧血貌；雙肺呼吸音粗，無啰音；HR90次/min，律齊；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及腫大?；颊呷朐汉笞隽讼铝袡z查，可提示胃泌素瘤的是（）
A.基礎胃酸分泌量（BAO）10mmol/h
B.基礎胃液pH＜2
C.最大胃酸分泌量（MAO）100mmol/h
D.BAO/MAO比值為80%
E.空腹血清胃泌素1750pg/ml
F.基礎胃液分泌量120ml/h
2.多項選擇題患者男，58歲，因“十二指腸潰瘍穿孔修補術后6個月再次出現黑糞”來診?；颊叻磸透雇?、腹瀉20多年，多次胃鏡檢查為“消化性潰瘍”，長期間斷服用雷尼替丁，6個月前因“十二指腸潰瘍急性穿孔”行“十二指腸潰瘍穿孔修補術”，現再次出現黑糞。其父親有類似病史，死于消化道大出血。查體：BP100/76mmHg；意識清楚，貧血貌；雙肺呼吸音粗，無啰音；HR90次/min，律齊；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及腫大。關于胃泌素瘤藥物治療，敘述正確的有（）（提示：患者拒絕手術治療，要求藥物治療。）
A.生長抑素類似物奧曲肽的抑酸作用較質子泵抑制劑強
B.理想的有效劑量應能使下一次給藥前胃酸分泌維持在10mmol/h以下
C.質子泵抑制劑可發(fā)生繼發(fā)性失效
D.抑酸藥物劑量是一般消化性潰瘍的2～8倍
E.需監(jiān)測胃酸分泌情況調整抑酸藥用量
F.質子泵抑制劑是首選的內科治療藥物
3.多項選擇題患者男，58歲，因“十二指腸潰瘍穿孔修補術后6個月再次出現黑糞”來診?；颊叻磸透雇?、腹瀉20多年，多次胃鏡檢查為“消化性潰瘍”，長期間斷服用雷尼替丁，6個月前因“十二指腸潰瘍急性穿孔”行“十二指腸潰瘍穿孔修補術”，現再次出現黑糞。其父親有類似病史，死于消化道大出血。查體：BP100/76mmHg；意識清楚，貧血貌；雙肺呼吸音粗，無啰音；HR90次/min，律齊；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及腫大。下一步的治療方法為（）（提示：實驗室檢查：血鈣3.8mmol/L，PTH80pmol/L。頸部B超：右側甲狀旁腺腺瘤（直徑0.5cm）。腹部B超、MRI均無異常。生長抑素受體掃描：十二指腸異常信號。結合胃液分析及胃泌素測定結果，目前診斷考慮MEN1相關胃泌素瘤。）
A.補液
B.利尿
C.皮下注射降鈣素
D.行甲狀旁腺腺瘤切除術
E.行胰十二指腸切除術
F.予質子泵抑制劑
G.行胃大部切除術，并探查十二指腸
4.多項選擇題患者女，48歲，因“腹痛、腹瀉半年，加重伴嘔吐15d”來診?；颊哳l繁嘔吐，夜間吐酸性液約1500ml，腹瀉10余次，為黃色稀水樣便，伴消瘦、乏力、食欲減退。查體：BP100/60mmHg；心、肺無異常；腹平軟，劍突下壓痛，肝、脾不大，移動性濁音（－），腸鳴音亢進。為進一步明確診斷應選擇的檢查包括（）（提示：經上述處理后患者腹痛、腹瀉等癥狀明顯改善。）
A.胃泌素激發(fā)試驗
B.腹部MRI
C.生長抑素受體閃爍掃描
D.經皮肝門靜脈分段采血
E.選擇性動脈胰泌素注射試驗
F.腹部CT平掃及增強
G.腸鏡檢查
5.多項選擇題患者女，48歲，因“腹痛、腹瀉半年，加重伴嘔吐15d”來診?；颊哳l繁嘔吐，夜間吐酸性液約1500ml，腹瀉10余次，為黃色稀水樣便，伴消瘦、乏力、食欲減退。查體：BP100/60mmHg；心、肺無異常；腹平軟，劍突下壓痛，肝、脾不大，移動性濁音（－），腸鳴音亢進。為明確診斷應立即選擇的檢查項目包括（）
A.胃液分析
B.血清胃泌素測定
C.胃鏡
D.生長抑素受體閃爍掃描
E.血生化
F.腸鏡