患者女，60歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3d，呼吸困難、不能平臥1d”來診。查體：嗜睡狀態(tài)，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，端坐位；桶狀胸，雙肺對稱性濕性啰音；HR120次/min，律不齊，右房室瓣區(qū)3級收縮期雜音；肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（＋）；雙下肢水腫。血氣分析：pH7.26，PaCO₂85mmHg，BE-4mmol/L，PaO₂45mmHg；血鉀3.7mmol/L，鈉136mmol/L，氯82mmol/L。ECG：肺性P波，電軸左偏，V4～V6T波倒置。胸部X線片：雙肺紋理增強、紊亂，透過度增強，心影增大，右下肺動脈增寬，主動脈結突出、鈣化。