多項選擇題患者女，65歲，剖腹探查、右半結(jié)腸切除術(shù)后，需要給予營養(yǎng)支持，以下考慮正確的有（）。

A.腸內(nèi)營養(yǎng)嘗試失敗72小時后再考慮接受腸外營養(yǎng)
B.延遲的腸內(nèi)營養(yǎng)導(dǎo)致留住重癥監(jiān)護病房時間延長
C.聞及腸鳴音后即可開始腸道喂養(yǎng)
D.腸外營養(yǎng)增加患者感染性并發(fā)癥
E.腸外營養(yǎng)容易達到早期營養(yǎng)供給目標(biāo)


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1.多項選擇題重癥患者的能量代謝特點為（）。

A.能量消耗增加，脂肪是應(yīng)激后早期主要的功能物質(zhì)
B.脂肪與葡萄糖是應(yīng)激后早期主要的供能物質(zhì)，故臨床上常表現(xiàn)為應(yīng)激性血糖升高
C.應(yīng)激后在內(nèi)分泌激素與炎癥遞質(zhì)的作用下，蛋白質(zhì)裂解速率增加，氮的排除較生理狀態(tài)下增高1倍以上
D.骨骼肌占無脂組織群（LBM）重量的35%，而血漿蛋白含量僅占LBM重量的2%，因此后者常不能夠較好地反映LBM的含量
E.應(yīng)激后蛋白質(zhì)代謝的特點為分解代謝增加而合成代謝停止

2.多項選擇題關(guān)于重癥患者營養(yǎng)支持的時機，應(yīng)掌握的原則有（）。

A.手術(shù)對導(dǎo)致患者營養(yǎng)丟失與消耗增加，術(shù)后應(yīng)盡早給予營養(yǎng)支持
B.合并營養(yǎng)不良的患者并發(fā)癥與病死率增加，應(yīng)及早給予營養(yǎng)支持
C.多數(shù)外科患者不能經(jīng)口攝入高質(zhì)量食物，應(yīng)及早給予腸外營養(yǎng)支持
D.疾病狀態(tài)決定營養(yǎng)支持的時機
E.應(yīng)用血管活性藥物是營養(yǎng)支持的禁忌證

3.多項選擇題腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉的原因有（）。

A.腸腔內(nèi)滲透負荷過重
B.小腸對脂肪不耐受
C.飲食通過腸腔時間縮短，膽鹽不能再吸收
D.飲食中葡萄糖被腸內(nèi)細菌轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗?br /> E.飲食被細菌或真菌污染致細菌性或真菌性腸炎

4.單項選擇題關(guān)于營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥，敘述錯誤的是（）。

A.腸外營養(yǎng)支持可導(dǎo)致膽汁淤積及肝功能損害
B.腸內(nèi)營養(yǎng)支持多不影響重癥患者的血糖水平
C.腸外營養(yǎng)支持可導(dǎo)致患者血糖升高
D.床頭抬高可降低腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)的反流、誤吸發(fā)生率
E.持續(xù)泵入方式有助于降低反流發(fā)生

5.單項選擇題患者女，44歲，因急性重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征需機械通氣支持，第5天開始給予小劑量腸道喂養(yǎng)（500ml/d），第7天胸部X線片提示新發(fā)滲出影，且末梢血白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例明顯增高，臨床考慮為呼吸機相關(guān)性肺炎。以下治療方案正確的是（）。

A.停止腸內(nèi)營養(yǎng)，改為完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）
B.測定胃殘余量并進行腸道喂養(yǎng)耐受性評估
C.支氣管吸引有較高的排除診斷價值
D.細菌學(xué)培養(yǎng)（如診斷性毛刷）具有較高的診斷價值
E.喂養(yǎng)量小，暫繼續(xù)目前的營養(yǎng)治療方案