多項選擇題關(guān)于重癥患者營養(yǎng)支持的時機(jī)，應(yīng)掌握的原則有（）。

A.手術(shù)對導(dǎo)致患者營養(yǎng)丟失與消耗增加，術(shù)后應(yīng)盡早給予營養(yǎng)支持
B.合并營養(yǎng)不良的患者并發(fā)癥與病死率增加，應(yīng)及早給予營養(yǎng)支持
C.多數(shù)外科患者不能經(jīng)口攝入高質(zhì)量食物，應(yīng)及早給予腸外營養(yǎng)支持
D.疾病狀態(tài)決定營養(yǎng)支持的時機(jī)
E.應(yīng)用血管活性藥物是營養(yǎng)支持的禁忌證


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1.多項選擇題腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉的原因有（）。

A.腸腔內(nèi)滲透負(fù)荷過重
B.小腸對脂肪不耐受
C.飲食通過腸腔時間縮短，膽鹽不能再吸收
D.飲食中葡萄糖被腸內(nèi)細(xì)菌轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗?br /> E.飲食被細(xì)菌或真菌污染致細(xì)菌性或真菌性腸炎

2.單項選擇題關(guān)于營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥，敘述錯誤的是（）。

A.腸外營養(yǎng)支持可導(dǎo)致膽汁淤積及肝功能損害
B.腸內(nèi)營養(yǎng)支持多不影響重癥患者的血糖水平
C.腸外營養(yǎng)支持可導(dǎo)致患者血糖升高
D.床頭抬高可降低腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)的反流、誤吸發(fā)生率
E.持續(xù)泵入方式有助于降低反流發(fā)生

3.單項選擇題患者女，44歲，因急性重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征需機(jī)械通氣支持，第5天開始給予小劑量腸道喂養(yǎng)（500ml/d），第7天胸部X線片提示新發(fā)滲出影，且末梢血白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯增高，臨床考慮為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。以下治療方案正確的是（）。

A.停止腸內(nèi)營養(yǎng)，改為完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）
B.測定胃殘余量并進(jìn)行腸道喂養(yǎng)耐受性評估
C.支氣管吸引有較高的排除診斷價值
D.細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)（如診斷性毛刷）具有較高的診斷價值
E.喂養(yǎng)量小，暫繼續(xù)目前的營養(yǎng)治療方案

4.單項選擇題對于重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者，無益于腸內(nèi)營養(yǎng)的方法是（）。

A.腸道休息48～72小時
B.應(yīng)用甲氧氯普胺
C.限制應(yīng)用阿片類藥物與鎮(zhèn)靜劑
D.床頭抬高＞30°

5.單項選擇題營養(yǎng)支持的適應(yīng)證與禁忌證是（）。

A.只要患者不能耐受腸外營養(yǎng)就應(yīng)該及時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持
B.當(dāng)患者出現(xiàn)胃殘余量測定（GRV）增加與消化液反流等腸道喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象時，應(yīng)轉(zhuǎn)換為腸外營養(yǎng)途徑
C.存在嚴(yán)重營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不良的重癥患者，圍術(shù)期營養(yǎng)支持是必要的
D.無營養(yǎng)風(fēng)險的大手術(shù)后患者，72小時后再考慮開始營養(yǎng)支持
E.頸內(nèi)靜脈穿刺簡單易行，并發(fā)癥少，是腸外營養(yǎng)支持首選的輸注途徑