患者女,52歲,因“陣發(fā)性心悸10年,加重1年”來診?;颊哂?0年前勞動時出現(xiàn)心悸,自覺心率快,伴心前區(qū)憋悶,頭暈,無黑蒙,無惡心、嘔吐,10年間不規(guī)律間斷發(fā)作,性質(zhì)同前,每次幾十分鐘到數(shù)小時不等,突發(fā)突止,可自行緩解,未予治療。1年來發(fā)作頻繁,3~4個月1次,曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,行心電圖檢查:HR150~200次/min,給予“鹽酸地爾硫卓(合貝爽)”靜脈滴注后癥狀緩解。心電圖結(jié)果如下圖。
對房室結(jié)折返性心動過速采用射頻消融治療時,為避免發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯放電過程,應(yīng)注意()
A.P-R間期延長
B.快速交界心律(>150次/min)
C.慢速交界心律伴VA阻滯
D.慢速交界心律伴HA阻滯
E.大頭電位出現(xiàn)大A波
F.導(dǎo)管波動大,明顯上揚
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患者女,52歲,因“陣發(fā)性心悸10年,加重1年”來診?;颊哂?0年前勞動時出現(xiàn)心悸,自覺心率快,伴心前區(qū)憋悶,頭暈,無黑蒙,無惡心、嘔吐,10年間不規(guī)律間斷發(fā)作,性質(zhì)同前,每次幾十分鐘到數(shù)小時不等,突發(fā)突止,可自行緩解,未予治療。1年來發(fā)作頻繁,3~4個月1次,曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,行心電圖檢查:HR150~200次/min,給予“鹽酸地爾硫卓(合貝爽)”靜脈滴注后癥狀緩解。心電圖結(jié)果如下圖。
對于該患者應(yīng)當(dāng)考慮的鑒別診斷包括()
A.房室結(jié)折返性心動過速
B.房室折返性心動過速
C.房性心動過速
D.室性心動過速
E.心房撲動
F.心房顫動
患者女,52歲,因“陣發(fā)性心悸10年,加重1年”來診?;颊哂?0年前勞動時出現(xiàn)心悸,自覺心率快,伴心前區(qū)憋悶,頭暈,無黑蒙,無惡心、嘔吐,10年間不規(guī)律間斷發(fā)作,性質(zhì)同前,每次幾十分鐘到數(shù)小時不等,突發(fā)突止,可自行緩解,未予治療。1年來發(fā)作頻繁,3~4個月1次,曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,行心電圖檢查:HR150~200次/min,給予“鹽酸地爾硫卓(合貝爽)”靜脈滴注后癥狀緩解。心電圖結(jié)果如下圖。
以下電生理現(xiàn)象中不支持該診斷的是()(提示為明確診斷,行心內(nèi)電生理檢查,考慮為房室結(jié)折返性心動過速(慢快型)。)
A.心室起搏示偏心性傳導(dǎo)
B.心室起搏示室房遞減傳導(dǎo)
C.心室起搏示室房分離
D.心房程序刺激可見跳躍(AH間期突然延長>50ms)及回波現(xiàn)象,并隨之誘發(fā)心動過速
E.心動過速時最早逆行心房激動點位于冠狀竇口,早于希氏束心房激動
F.心動過速時行RS刺激奪獲心室但不影響希氏束和心房的激動
需要進(jìn)行的檢查包括()
A.超聲血管檢查
B.平板運動試驗
C.螺旋CT
D.MRA
E.MRV
F.動脈造影
該患者可行的治療包括()
A.低分子右旋糖酐治療
B.高壓氧療法
C.戒煙
D.穿彈力襪
E.足部運動
F.手術(shù)取栓
患者女,72歲,因“陣發(fā)性胸痛、胸悶4d”來診。4d前感胸痛,伴胸悶、呼吸困難、出汗、乏力、背痛,活動后明顯,無咳嗽、咯血、發(fā)熱。否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓史,否認(rèn)近期外傷、手術(shù)史。查體:T36.4℃,P90次/min,R21次/min,BP135/90mmHg;口唇無發(fā)紺,頸靜脈無怒張;心界不大,HR90次/min,律齊,P2>A2,未聞及雜音;腹平軟,肝、脾肋下未觸及;雙下肢無水腫。ECG:V1~V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。
該患者可能的診斷有()
A.冠心病,心絞痛
B.冠心病,非ST段抬高型心肌梗死
C.肺栓塞
D.肺炎
E.原發(fā)性肺動脈高壓
F.胸膜炎
最新試題
考慮手術(shù)治療,接下來應(yīng)進(jìn)行的針對性檢查是()(提示患者卡托普利試驗不能抑制醛固酮分泌。CT:右側(cè)腎上腺腺瘤和左側(cè)腎上腺可疑增生,基本明確原發(fā)性醛固酮增多癥診斷。)
以下電生理現(xiàn)象中不支持該診斷的是()(提示為明確診斷,行心內(nèi)電生理檢查,考慮為房室結(jié)折返性心動過速(慢快型)。)
該患者可行的治療包括()
其病理生理特征有()(提示超聲心動圖:二尖瓣后葉腱索斷裂,二尖瓣重度關(guān)閉不全。)
該患者可能的診斷有()
為明確診斷,首先應(yīng)做的檢查或處置包括()
進(jìn)一步的處理方案有()(提示動態(tài)心電圖:竇性停搏,最長RR間期為5.2s。)
此時應(yīng)做的進(jìn)一步處理包括()(提示超聲心動圖:左心室擴(kuò)張,其下壁、后壁基底段至心尖段心肌變薄,回聲增強(qiáng),運動及增厚率減低,心尖部圓鈍,左心室舒張末徑為60mm,EF46%;TDI:舒張期左房室瓣環(huán)運動速度A峰>E峰。冠狀動脈及左心室造影:前降支近段閉塞,遠(yuǎn)端側(cè)支顯影,右冠狀動脈自中段閉塞。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)失敗。)
此患者應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是()(提示動態(tài)心電圖:正常。顱腦CT:多發(fā)性腔隙性腦梗死。直立傾斜試驗(-),頸動脈竇按摩試驗(-)。患者于入院后第4天與他人交談時,再次意識喪失,持續(xù)約數(shù)秒,立即做心電圖,結(jié)果提示竇性心動過緩,最慢心率46次/min。)
對該患者應(yīng)補(bǔ)充的檢查包括()