患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難4h”來診。有高血壓和瓣膜退行性變病史8年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1年，日?；顒?dòng)明顯受限，長(zhǎng)期臥床。有慢性支氣管炎病史10年。查體：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，頸靜脈怒張；雙肺可聞及哮鳴音及少許濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR108次/min，律齊，P2亢進(jìn)，心尖區(qū)可聞及柔和的Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音；肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛；下肢壓凹性水腫。急診檢查血心肌酶譜、cTnI正常。
對(duì)該患者應(yīng)補(bǔ)充的檢查包括（）
A.血BNP/NT-proBNP測(cè)定
B.D-二聚體檢測(cè)
C.血?dú)夥治?br />
D.心電圖
E.超聲心動(dòng)圖和下肢動(dòng)靜脈超聲
F.胸部X線片或CT
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患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難4h”來診。有高血壓和瓣膜退行性變病史8年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1年，日常活動(dòng)明顯受限，長(zhǎng)期臥床。有慢性支氣管炎病史10年。查體：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，頸靜脈怒張；雙肺可聞及哮鳴音及少許濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR108次/min，律齊，P2亢進(jìn)，心尖區(qū)可聞及柔和的Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音；肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛；下肢壓凹性水腫。急診檢查血心肌酶譜、cTnI正常。
對(duì)于該患者不能排除的病因包括（）
A.退化性鈣化瓣膜病
B.高血壓性心臟病
C.肺源性心臟病
D.缺血性心肌病
E.急性心肌梗死
F.心肌淀粉樣變
A.肺部感染
B.支氣管哮喘
C.氣胸
D.風(fēng)濕性心臟病
E.心律失常，快速性心房顫動(dòng)
F.慢性心力衰竭急性加重
A.吸氧
B.抗感染
C.抗凝
D.洋地黃
E.利尿藥
F.β-受體阻滯藥
患者女，67歲，因“心悸、氣短反復(fù)發(fā)作18年，雙下肢水腫6個(gè)月，咳嗽、咳黃痰，陣發(fā)性呼吸困難1d”來診。有風(fēng)濕熱病史25年。查體：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明顯發(fā)紺，大汗，端坐呼吸；雙肺滿布中小水泡音及哮鳴音，HR130次/min，心律不規(guī)整，第一心音強(qiáng)弱不等，心臟雜音聽不清，心尖部可聞及舒張期奔馬律；肝、脾未觸及；雙下肢無水腫。
患者心力衰竭加重的誘因是（）（提示血常規(guī)：WBC12.0×10/L，N0.8，L0.2。胸部X線片：心臟呈梨形增大，肺淤血。超聲心動(dòng)圖：左心房增大并心房?jī)?nèi)血栓形成，右心室增大，二尖瓣前葉呈城垛樣改變。）
A.慢性心力衰竭基礎(chǔ)
B.感染
C.肺栓塞
D.心房血栓形成
E.心房顫動(dòng)
F.風(fēng)濕熱
A.血常規(guī)、血生化、心肌酶譜、凝血功能、電解質(zhì)、甲狀腺激素等
B.胸部X線片
C.心電圖
D.心電監(jiān)護(hù)
E.超聲心動(dòng)圖
F.冠狀動(dòng)脈造影
最新試題
患者男，75歲，因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來診。既往有發(fā)作性心悸病史。查體：BP90/60mmHg；心臟無擴(kuò)大，HR190次/min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。ECG：P波消失，QRS波寬大畸形，節(jié)律不規(guī)則。該患者藥物治療失敗，此時(shí)出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)采取的治療措施為（）
患者心力衰竭加重的誘因是（）（提示血常規(guī)：WBC12.0×10/L，N0.8，L0.2。胸部X線片：心臟呈梨形增大，肺淤血。超聲心動(dòng)圖：左心房增大并心房?jī)?nèi)血栓形成，右心室增大，二尖瓣前葉呈城垛樣改變。）
此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是（）（提示經(jīng)藥物治療后，患者突發(fā)心絞痛，意識(shí)模糊。）
對(duì)于該患者不能排除的病因包括（）
下一步的處理包括（）（提示入院第2天完成上述各項(xiàng)檢查，均未見異常。）
下一步診療措施包括（）（提示治療4周患者無特殊不適，臥位血壓145/70mmHg，立位血壓135/65mmHg。）
對(duì)該患者應(yīng)補(bǔ)充的檢查包括（）
診斷應(yīng)考慮（）（提示經(jīng)治療后查體：BP100/75mmHg，心臟無擴(kuò)大，HR160次/min，節(jié)律規(guī)則，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG：QRS波群正常，心室節(jié)律規(guī)則。）
為明確診斷應(yīng)考慮的檢查包括（）（提示治療3d后患者已無明顯胸悶、氣短；BP140/70mmHg，雙肺呼吸音清，HR65次/min。心肌酶，心肌肌鈣蛋白均正常。）
對(duì)于該患者應(yīng)當(dāng)考慮的鑒別診斷包括（）