患者女，52歲，因“陣發(fā)性心悸10年，加重1年”來診。患者于10年前勞動時出現(xiàn)心悸，自覺心率快，伴心前區(qū)憋悶，頭暈，無黑蒙，無惡心、嘔吐，10年間不規(guī)律間斷發(fā)作，性質(zhì)同前，每次幾十分鐘到數(shù)小時不等，突發(fā)突止，可自行緩解，未予治療。1年來發(fā)作頻繁，3～4個月1次，曾就診于當?shù)蒯t(yī)院，行心電圖檢查：HR150～200次/min，給予“鹽酸地爾硫卓（合貝爽）”靜脈滴注后癥狀緩解。心電圖結(jié)果如下圖。
以下電生理現(xiàn)象中不支持該診斷的是（）（提示為明確診斷，行心內(nèi)電生理檢查，考慮為房室結(jié)折返性心動過速（慢快型）。）
A.心室起搏示偏心性傳導
B.心室起搏示室房遞減傳導
C.心室起搏示室房分離
D.心房程序刺激可見跳躍（AH間期突然延長＞50ms）及回波現(xiàn)象，并隨之誘發(fā)心動過速
E.心動過速時最早逆行心房激動點位于冠狀竇口，早于希氏束心房激動
F.心動過速時行RS刺激奪獲心室但不影響希氏束和心房的激動
你可能感興趣的試題
需要進行的檢查包括（）
A.超聲血管檢查
B.平板運動試驗
C.螺旋CT
D.MRA
E.MRV
F.動脈造影
該患者可行的治療包括（）
A.低分子右旋糖酐治療
B.高壓氧療法
C.戒煙
D.穿彈力襪
E.足部運動
F.手術取栓
患者女，72歲，因“陣發(fā)性胸痛、胸悶4d”來診。4d前感胸痛，伴胸悶、呼吸困難、出汗、乏力、背痛，活動后明顯，無咳嗽、咯血、發(fā)熱。否認慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓史，否認近期外傷、手術史。查體：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張；心界不大，HR90次/min，律齊，P2＞A2，未聞及雜音；腹平軟，肝、脾肋下未觸及；雙下肢無水腫。ECG：V1～V4導聯(lián)T波倒置。
該患者可能的診斷有（）
A.冠心病，心絞痛
B.冠心病，非ST段抬高型心肌梗死
C.肺栓塞
D.肺炎
E.原發(fā)性肺動脈高壓
F.胸膜炎
患者女，72歲，因“陣發(fā)性胸痛、胸悶4d”來診。4d前感胸痛，伴胸悶、呼吸困難、出汗、乏力、背痛，活動后明顯，無咳嗽、咯血、發(fā)熱。否認慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓史，否認近期外傷、手術史。查體：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張；心界不大，HR90次/min，律齊，P2＞A2，未聞及雜音；腹平軟，肝、脾肋下未觸及；雙下肢無水腫。ECG：V1～V4導聯(lián)T波倒置。
此時應給予的治療措施包括（）（提示來診前曾于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，給予“硝酸甘油、美托洛爾（倍他樂克）”等藥物治療，患者仍感胸痛、胸悶、氣短，癥狀逐漸加重并出現(xiàn)血壓下降，意識模糊。去某院后查D-二聚體＞4mg/L，核素肺通氣灌注掃描證實8個肺段通氣、灌注不匹配。）
A.早期臥床、鎮(zhèn)靜
B.氣管切開，呼吸機輔助呼吸
C.呼吸循環(huán)支持
D.抗凝
E.必要時栓子摘除
F.溶栓
患者女，72歲，因“陣發(fā)性胸痛、胸悶4d”來診。4d前感胸痛，伴胸悶、呼吸困難、出汗、乏力、背痛，活動后明顯，無咳嗽、咯血、發(fā)熱。否認慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓史，否認近期外傷、手術史。查體：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張；心界不大，HR90次/min，律齊，P2＞A2，未聞及雜音；腹平軟，肝、脾肋下未觸及；雙下肢無水腫。ECG：V1～V4導聯(lián)T波倒置。
下一步可能的治療及預防措施有（）（提示經(jīng)上述治療后，肺栓塞仍反復發(fā)作，同時彩色超聲發(fā)現(xiàn)雙下肢多發(fā)深靜脈血栓形成，估測肺動脈壓約90mmHg。）
A.避免劇烈活動
B.血管擴張藥改善肺動脈高壓
C.長期抗凝
D.肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術
E.長期服用強心藥
F.置入下腔靜脈濾器
最新試題
針對該患者的快速性心律失常的治療，可選用（）
此時應給予的治療措施包括（）（提示來診前曾于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，給予“硝酸甘油、美托洛爾（倍他樂克）”等藥物治療，患者仍感胸痛、胸悶、氣短，癥狀逐漸加重并出現(xiàn)血壓下降，意識模糊。去某院后查D-二聚體＞4mg/L，核素肺通氣灌注掃描證實8個肺段通氣、灌注不匹配。）
患者心力衰竭加重的誘因是（）（提示血常規(guī)：WBC12.0×10/L，N0.8，L0.2。胸部X線片：心臟呈梨形增大，肺淤血。超聲心動圖：左心房增大并心房內(nèi)血栓形成，右心室增大，二尖瓣前葉呈城垛樣改變。）
此時應采取的治療措施是（）（提示經(jīng)藥物治療后，患者突發(fā)心絞痛，意識模糊。）
該患者可能的診斷有（）
為明確診斷，須進一步檢查（）（提示進一步追問病史，患者在意識喪失前有胸悶、頭暈等不適。直立位血壓120/60mmHg，臥位血壓130/64mmHg。ECG：正常。二維超聲心動圖：正常。）
為明確診斷應考慮的檢查包括（）（提示治療3d后患者已無明顯胸悶、氣短；BP140/70mmHg，雙肺呼吸音清，HR65次/min。心肌酶，心肌肌鈣蛋白均正常。）
應進一步做的檢查包括（）（提示實驗室檢查：患者血鉀2.9mmol/L，血漿醛固酮與腎素活性測定和比值檢查陽性，眼底檢查見眼底動脈硬化。）
該患者可行的治療包括（）
對于該患者不能排除的病因包括（）