單項選擇題女，35歲。勞累后心悸、氣短10年，近1周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰皮膚紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張，兩肺底少許濕啰音，心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，肝脾不大，下肢無水腫。若要進一步確定心律失常類型，首選的檢查是（）
A.囑患者屏氣后聽診
B.囑患者左側(cè)臥位聽診
C.胸部X線
D.超聲心動圖
E.心電圖
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1.單項選擇題女，35歲。勞累后心悸、氣短10年，近1周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰皮膚紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張，兩肺底少許濕啰音，心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，肝脾不大，下肢無水腫。本病致死的主要原因是（）。
A.心功能不全
B.肺栓塞
C.心律失常
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.肺部感染
2.單項選擇題患兒女，6個月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷，脈弱，心率160次/分，心音低鈍。根據(jù)其脫水程度，其失水量為體重的（）。
A.1%～5%
B.6%～9%
C.10%～15%
D.16%～20%
E.>20%
3.單項選擇題患兒女，6個月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷，脈弱，心率160次/分，心音低鈍。為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴容階段用2：1等張含鈉液的正確方法是（）
A.20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注
B.20ml/kg，速度為每小時8～10ml/kg，靜脈滴注
C.20ml/kg，速度為每小時3～5ml/kg。靜脈滴注
D.20ml/kg，8～12小時靜滴完
E.立即皮下注射，20ml/kg
4.單項選擇題[A3/A4型題]男，68歲。2周來反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關，休息可能緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥。查體：血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。應首選的治療方案是（）。
A.β受體阻滯劑預防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黃類藥物治療
D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣
E.嗎啡和利尿劑治療
5.單項選擇題[A3/A4型題]男，68歲。2周來反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關，休息可能緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥。查體：血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。應首選的檢查是（）。
A.X線胸片
B.心電圖
C.超聲心動圖
D.血清心肌酶
E.心肌核素掃描
6.單項選擇題男，48歲。一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周后發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶、大汗。［假設信息］該患者在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應考慮的并發(fā)癥是（）。
A.再發(fā)心肌梗死
B.梗死面積擴大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再發(fā)心肌缺血
7.單項選擇題男，48歲。一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周后發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶、大汗。該患者首先考慮的診斷是（）。
A.主動脈夾層分離
B.自發(fā)性氣胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺動脈栓塞
E.急性心肌梗死
8.單項選擇題男，48歲。一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周后發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶、大汗。最關鍵的治療方法是（）
A.硝酸甘油靜脈點滴
B.急診再灌注治療
C.嗎啡皮下注射
D.肝素靜脈點滴
E.卡托普利口服
9.單項選擇題男，51歲。胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓。查體：血壓80/40mmHg，心率134次/分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。該患者血壓低的原因是（）。
A.血容量不足
B.合并右室梗死
C.舒張期充盈不足
D.心源性休克
E.疼痛性休克
10.單項選擇題男，51歲。胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓。查體：血壓80/40mmHg，心率134次/分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。最有助于糾正低血壓的治療措施是（）。
A.毛花苷C強心
B.多巴胺升壓
C.尿激酶溶栓
D.主動脈內(nèi)球囊反搏泵
E.直接PTCA術