單項選擇題男，32歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓4cmH[XB2.gif]O毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是（）
A.心功能不全
B.血容量相對過多
C.血容量嚴(yán)重不足
D.容量血管過度收縮
E.腎功能急性衰竭
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1.單項選擇題男，32歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓4cmH[XB2.gif]O毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。該患者的情況是（）
A.未發(fā)生休克
B.休克代償期
C.中度休克
D.重度休克
E.虛脫
2.單項選擇題患兒男，10歲。發(fā)熱、頭痛嘔吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。查體：T40℃，神志不清，皮膚未見出血點，頸抵抗（+），雙側(cè)babinski（+）。實驗室檢查：血WBC12.4×10[SB9.gif]/L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴30%。腰穿腦脊液檢查：壓力220mmH[XB2.gif]O，WBC570×10[SB6.gif]/L，單核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。下列處理不正確的是（）
A.僅予抗病毒治療即可
B.甘露醇脫水
C.退熱、鎮(zhèn)靜
D.營養(yǎng)支持治療
E.保持呼吸道通暢
3.單項選擇題患兒男，10歲。發(fā)熱、頭痛嘔吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。查體：T40℃，神志不清，皮膚未見出血點，頸抵抗（+），雙側(cè)babinski（+）。實驗室檢查：血WBC12.4×10[SB9.gif]/L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴30%。腰穿腦脊液檢查：壓力220mmH[XB2.gif]O，WBC570×10[SB6.gif]/L，單核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。有助于確診的檢查為（）
A.腦脊液涂片找細(xì)菌+培養(yǎng)
B.腦脊液培養(yǎng)
C.骨髓檢查
D.頭顱CT
E.檢測血清乙腦病毒特異性IgM抗體
4.單項選擇題患兒男，10歲。發(fā)熱、頭痛嘔吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。查體：T40℃，神志不清，皮膚未見出血點，頸抵抗（+），雙側(cè)babinski（+）。實驗室檢查：血WBC12.4×10[SB9.gif]/L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴30%。腰穿腦脊液檢查：壓力220mmH[XB2.gif]O，WBC570×10[SB6.gif]/L，單核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。此患者最可能的診斷為（）
A.隱球菌性腦膜炎
B.腎綜合征出血熱
C.流行性腦脊髓膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.流行性乙型腦炎
5.單項選擇題女，30歲，北京郊區(qū)農(nóng)民。因一周來發(fā)熱，尿少2天，半天來無尿于1月20日來診。一直高熱，T39℃以上，伴頭痛、全身痛，發(fā)病3日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，查血壓70/50mmHg，抗休克、抗感染治療，療效不著。尿少2天，每日400ml，半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。查體：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分，神志清，精神差，面部紅、水腫，有出血點。實驗室檢查：血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。病原治療應(yīng)首選（）
A.頭孢菌素
B.利巴韋林
C.青霉素
D.環(huán)丙沙星
E.四環(huán)素
6.單項選擇題女，30歲，北京郊區(qū)農(nóng)民。因一周來發(fā)熱，尿少2天，半天來無尿于1月20日來診。一直高熱，T39℃以上，伴頭痛、全身痛，發(fā)病3日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，查血壓70/50mmHg，抗休克、抗感染治療，療效不著。尿少2天，每日400ml，半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。查體：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分，神志清，精神差，面部紅、水腫，有出血點。實驗室檢查：血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。為確診應(yīng)檢測（）
A.血培養(yǎng)
B.腦脊液培養(yǎng)
C.漢坦病毒特異性抗體
D.肥達(dá)反應(yīng)
E.外斐反應(yīng)
7.單項選擇題女，30歲，北京郊區(qū)農(nóng)民。因一周來發(fā)熱，尿少2天，半天來無尿于1月20日來診。一直高熱，T39℃以上，伴頭痛、全身痛，發(fā)病3日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，查血壓70/50mmHg，抗休克、抗感染治療，療效不著。尿少2天，每日400ml，半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。查體：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分，神志清，精神差，面部紅、水腫，有出血點。實驗室檢查：血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。診斷應(yīng)首先考慮（）
A.敗血癥
B.流行性腦脊髓膜炎
C.腎綜合征出血熱
D.傷寒
E.斑疹傷寒
8.單項選擇題女，30歲。持續(xù)發(fā)熱12天。查體：體溫39.5℃，脈搏70次/分，血壓120/80mmHg，精神萎靡，反應(yīng)淡漠，肺檢查未見異常，心率70次/分，律齊，腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。實驗室檢查：血WBC1.4×109/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×109/L，血肥達(dá)反應(yīng)01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，總膽紅素22.2μmol/L。為確診應(yīng)首先應(yīng)檢查的項目是（）
A.血培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.外斐反應(yīng)
D.肝炎病毒血清學(xué)檢測
E.糞便培養(yǎng)
9.單項選擇題女，30歲。持續(xù)發(fā)熱12天。查體：體溫39.5℃，脈搏70次/分，血壓120/80mmHg，精神萎靡，反應(yīng)淡漠，肺檢查未見異常，心率70次/分，律齊，腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。實驗室檢查：血WBC1.4×109/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×109/L，血肥達(dá)反應(yīng)01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，總膽紅素22.2μmol/L。該患者最可能的診斷是（）
A.急性黃疸型肝炎
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒
D.斑疹傷寒
E.G-桿菌敗血癥
10.單項選擇題男，40歲。因3周來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素，環(huán)丙沙星等治療2個星期，癥狀無緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史，多次輸血制品。查體：T38.9℃，頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無壓痛，肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質(zhì)性肺炎。實驗室檢查：血WBC4.0×10[SB9.gif]/L，多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長。治療用藥應(yīng)首選（）
A.泰能
B.復(fù)方磺胺異噁唑
C.鏈霉素
D.頭孢曲松鈉
E.萬古霉素