單項選擇題男,66歲。昏迷1天入院,既往無糖尿病史,查體:BP160/85mmHg。實驗室檢查:血糖38.9mmol/L,血鈉150mmol/L,血pH7.35,血酮體弱陽性,可能診斷是()。
A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B.饑餓性酮癥酸中毒
C.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.腦血管意外
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1.單項選擇題男,35歲。近3個月來經常感到不明原因地緊張、害怕,思慮多,不能控制地胡思亂想,但想法是自己的。為此感到苦惱,主動就診?;颊叽嬖诘闹饕Y狀是()。
A.焦慮癥狀
B.強迫癥狀
C.強制思維
D.恐懼癥狀
E.驚恐發(fā)作
2.單項選擇題女,26歲。近1個月來出現失眠,難以入睡。食欲較差,體重減輕2kg。自覺自己無能、沒用、孤獨、沒有人關心自己,對未來也不抱任何希望,偶爾出現生不如死的想法。目前患者存在的突出癥狀是()。
A.三自癥狀
B.思維遲緩
C.睡眠障礙
D.消極觀念
E.三無癥狀
3.單項選擇題女,42歲。半小時前自汽車上跌下,左枕部著地,傷后昏迷未醒.枕部頭皮挫傷,雙瞳孔散大,對光反射弱,四肢強直,雙下肢Babinski征陽性。在急診室輸注20%甘露醇250ml后,左側瞳孔縮小。對該患者應進一步的緊急治療是()。此題是簡單應用題。考查考生對急診顱腦外傷的處理。根據該中年女性患者的急性顱腦外傷情況,考慮其診斷最可能是腦挫裂傷。硬膜下血腫,急性腦疝。左枕部著地引起右額極、顳極和其底面的對沖性腦挫裂傷,傷后立即出現意識障礙及局灶癥狀及體征。腦挫裂傷的繼發(fā)性改變腦水腫和血腫形成造成顱內壓增高而發(fā)生了急性腦疝,給20%甘露醇250ml脫水降顱壓治療后,左側瞳孔有縮小,但右側仍散大,也證實損傷區(qū)在右側,進一步的緊急治療是右側顳肌下開顱減壓和清除血腫。當然如條件許可,應及早作頭顱CT檢查,不僅可以了解腦挫裂傷的具體部位、范圍、周圍水腫程度,還可了解腦室受壓及中線結構移位等情況,以利確診和幫助制定治療措施。
A.左側顳肌下開顱減壓術
B.右側顳肌下開顱減壓術
C.枕部開顱減壓術
D.右額開顱血腫清除
E.左額開顱血腫清除
4.單項選擇題
女.30歲。2天來進行性雙下肢癱瘓,大小便障礙,體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。實驗室檢查:腦脊液檢查壓力正常,白細胞80×106/L,淋巴細胞占80%,蛋白輕度增高。最可能的診斷為()。
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓腫瘤
D.多發(fā)性硬化
E.急性硬膜外膿腫
5.單項選擇題男,61歲。2周來水腫,尿中泡沫多,尿紅細胞(-)。實驗室檢查:血清白蛋白30.5g/L,24小時尿蛋白定量5.0g。最有可能的病理類型是()。
A.微小病變腎病
B.膜性腎病
C.FSGS
D.膜增生性腎炎
E.毛細血管內增生性腎炎