男性,52歲,乙肝病史10年,4年前開始上腹不適,腹脹,牙齦出血明顯。查體:皮膚鞏膜黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
此患者在住院期間突發(fā)嘔血1500ml,血壓80/60mmHg,心率120次/分,此時(shí)的首選治療應(yīng)為()
A.繼續(xù)保肝治療
B.緊急輸液,三腔二囊管壓迫止血
C.急診行門奇靜脈斷流術(shù)止血
D.急診行門腔靜脈分流術(shù)止血
E.靜點(diǎn)奧美拉唑止血
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男性,52歲,乙肝病史10年,4年前開始上腹不適,腹脹,牙齦出血明顯。查體:皮膚鞏膜黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
入院后行CT檢查示肝臟體積萎縮,結(jié)節(jié)樣改變明顯。脾臟腫大達(dá)10個(gè)肋單位。腹腔內(nèi)可見大量腹水。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹難忍、腹圍增大,尿量減少為每日400ml。此時(shí)針對進(jìn)行性增長的腹水的正確治療應(yīng)為()
A.迅速大量放腹水,緩解腹脹
B.不能放腹水
C.大量使用利尿劑脫水
D.適當(dāng)擴(kuò)容的基礎(chǔ)上可緩慢放腹水
E.停止輸液,減少腹水的產(chǎn)生
男性,52歲,乙肝病史10年,4年前開始上腹不適,腹脹,牙齦出血明顯。查體:皮膚鞏膜黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
應(yīng)完善的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中,最能說明肝儲(chǔ)備功能的是()
A.ALT、AST
B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
C.ALP、GGT
D.血清白蛋白
E.出血時(shí)間測定
男性,52歲,乙肝病史10年,4年前開始上腹不適,腹脹,牙齦出血明顯。查體:皮膚鞏膜黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
入院后行上消化道造影示食管胃底靜脈曲張,此時(shí)的治療應(yīng)為()
A.繼續(xù)保肝治療
B.緊急三腔二囊管壓迫
C.胃鏡下注射硬化劑
D.預(yù)防性外科手術(shù)治療
E.大量輸全血,緩解貧血狀態(tài)
男性,55歲,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量約500ml,反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來皮膚黃染,2天來出現(xiàn)譫妄,性情變化入院。查體:皮膚鞏膜明顯黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹明顯膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,撲翼樣震顫(+)。
下列治療和處理中不恰當(dāng)?shù)氖?)
A.使用鎮(zhèn)靜藥物
B.糾正可能存在的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
C.導(dǎo)瀉或灌腸
D.保持呼吸道通暢,防止誤吸
E.防治腦水腫
男性,55歲,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量約500ml,反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來皮膚黃染,2天來出現(xiàn)譫妄,性情變化入院。查體:皮膚鞏膜明顯黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹明顯膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,撲翼樣震顫(+)。
入院后患者病情惡化,出現(xiàn)昏睡,可喚醒,并出現(xiàn)幻覺,此時(shí)的診斷最可能為()A.肝性腦?、衿?br /> B.肝性腦?、蚱?br /> C.肝性腦?、笃?br /> D.肝性腦?、羝?br /> E.腦血管意外
最新試題
根據(jù)患者目前情況,治療宜采取(提示:經(jīng)三腔雙囊管壓迫止血2天后,再次出血。查體:T36.7℃,P125次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。神志清楚,皮膚鞏膜無黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查:白蛋白30.5g/L,總膽紅素34.9μmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L。床旁B超檢查:肝硬化,門靜脈高壓,脾大,小量腹水。)()
堿性磷酸酶和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高,表明().
根據(jù)主述、現(xiàn)病史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查情況,初步診斷應(yīng)考慮().
為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查是().
手術(shù)治療前,必須檢查的項(xiàng)目是(提示初診為乙型肝炎后肝硬化,收入內(nèi)科住院以進(jìn)一步診治。住院后3d,因吃魚引發(fā)大量嘔血。經(jīng)內(nèi)科積極保守治療后止血,因患者希望手術(shù)治療而轉(zhuǎn)入外科。)()
下列哪些是門脈高壓癥腹水形成的因素().
根據(jù)患者情況,發(fā)生出血最可能的原因是().
若實(shí)施分流術(shù),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的().
最可能的出血原因是().
首先考慮診斷為().