單項選擇題女，30歲，北京郊區(qū)農民。因一周來發(fā)熱，尿少2天，半天來無尿于1月20日來診。一直高熱，T39℃以上，伴頭痛、全身痛，發(fā)病3日在當?shù)蒯t(yī)院診治，查血壓70/50mmHg，抗休克、抗感染治療，療效不著。尿少2天，每日400ml，半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。查體：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分，神志清，精神差，面部紅、水腫，有出血點。實驗室檢查：血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。診斷應首先考慮（）
A.敗血癥
B.流行性腦脊髓膜炎
C.腎綜合征出血熱
D.傷寒
E.斑疹傷寒
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1.單項選擇題女，30歲。持續(xù)發(fā)熱12天。查體：體溫39.5℃，脈搏70次/分，血壓120/80mmHg，精神萎靡，反應淡漠，肺檢查未見異常，心率70次/分，律齊，腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。實驗室檢查：血WBC1.4×109/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×109/L，血肥達反應01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，總膽紅素22.2μmol/L。為確診應首先應檢查的項目是（）
A.血培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.外斐反應
D.肝炎病毒血清學檢測
E.糞便培養(yǎng)
2.單項選擇題女，30歲。持續(xù)發(fā)熱12天。查體：體溫39.5℃，脈搏70次/分，血壓120/80mmHg，精神萎靡，反應淡漠，肺檢查未見異常，心率70次/分，律齊，腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。實驗室檢查：血WBC1.4×109/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×109/L，血肥達反應01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，總膽紅素22.2μmol/L。該患者最可能的診斷是（）
A.急性黃疸型肝炎
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒
D.斑疹傷寒
E.G-桿菌敗血癥
3.單項選擇題男，40歲。因3周來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素，環(huán)丙沙星等治療2個星期，癥狀無緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史，多次輸血制品。查體：T38.9℃，頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結，光滑無壓痛，肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質性肺炎。實驗室檢查：血WBC4.0×10[SB9.gif]/L，多次血、痰培養(yǎng)無細菌生長。治療用藥應首選（）
A.泰能
B.復方磺胺異噁唑
C.鏈霉素
D.頭孢曲松鈉
E.萬古霉素
4.單項選擇題男，40歲。因3周來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素，環(huán)丙沙星等治療2個星期，癥狀無緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史，多次輸血制品。查體：T38.9℃，頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結，光滑無壓痛，肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質性肺炎。實驗室檢查：血WBC4.0×10[SB9.gif]/L，多次血、痰培養(yǎng)無細菌生長。為明確診斷，應做的檢查是（）
A.查血清抗-HIV
B.查血清SARS病毒特異性抗體
C.痰涂片找結核菌
D.熒光抗體法測衣原體抗體
E.插管吸痰做細菌培養(yǎng)并做藥敏試驗
5.單項選擇題男，40歲。因3周來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素，環(huán)丙沙星等治療2個星期，癥狀無緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史，多次輸血制品。查體：T38.9℃，頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結，光滑無壓痛，肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質性肺炎。實驗室檢查：血WBC4.0×10[SB9.gif]/L，多次血、痰培養(yǎng)無細菌生長。最可能的診斷是（）
A.耐藥鏈球菌性肺炎
B.衣原體肺炎
C.嚴重急性呼吸綜合征（SARS）
D.艾滋病并卡氏肺孢子菌肺炎
E.支氣管結核
6.單項選擇題男，29歲。3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。查體：體溫39.8℃，面色潮紅，結膜充血，視力正常，雙側腹股溝淋巴結腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。實驗室檢查：白細胞12.7×10[SB9.gif]/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動。病原治療藥物的應用原則是（）
A.靜脈滴注大劑量
B.開始時肌注小劑量
C.療程2周以上
D.每日只需用藥1次
E.退熱后即可停藥
7.單項選擇題男，29歲。3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。查體：體溫39.8℃，面色潮紅，結膜充血，視力正常，雙側腹股溝淋巴結腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。實驗室檢查：白細胞12.7×10[SB9.gif]/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動。對確診有意義的實驗室檢查是（）
A.肥達反應
B.外斐反應
C.鉤端螺旋體凝集溶解試驗
D.血清出血熱IgM抗體
E.胸部X線檢查
8.單項選擇題女，40歲?？忍?、咽痛1個月。半個月前肌注青霉素，治療數(shù)日好轉。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動在38.5～40℃，伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體：重病容，呼吸正常，血壓92/55mmHg，扁桃體腫大，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，未及腫物，腸鳴音存在，右臀部腫脹伴壓痛、波動感。白細胞20×109/L，有核左移。若對癥治療后，仍未好轉，血壓未升高，體溫不退，其治療最佳方案應是（）
A.抗生素+抗休克
B.膿腫切排+抗生素
C.抗生素+堿劑
D.抗生素+升壓藥
E.扁桃體切除+抗生素
9.單項選擇題女，40歲?？忍?、咽痛1個月。半個月前肌注青霉素，治療數(shù)日好轉。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動在38.5～40℃，伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體：重病容，呼吸正常，血壓92/55mmHg，扁桃體腫大，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，未及腫物，腸鳴音存在，右臀部腫脹伴壓痛、波動感。白細胞20×109/L，有核左移。為明確診斷，最有意義的檢查是（）
A.高熱時血培養(yǎng)
B.多次痰培養(yǎng)
C.骨髓穿刺檢查
D.右臀部穿刺抽膿
E.胸部CT檢查
10.單項選擇題女，40歲。咳痰、咽痛1個月。半個月前肌注青霉素，治療數(shù)日好轉。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動在38.5～40℃，伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體：重病容，呼吸正常，血壓92/55mmHg，扁桃體腫大，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，未及腫物，腸鳴音存在，右臀部腫脹伴壓痛、波動感。白細胞20×109/L，有核左移。對該患者的主要診斷應是（）
A.急性肺炎
B.急性腹膜炎
C.菌血癥
D.膿毒癥
E.感染性休克