單項選擇題女,20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年秋季發(fā)作,可自行緩解。此次已發(fā)作半天,癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢:雙肺滿布哮鳴音,心率90次/分,律齊,無雜音。應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效,患者呼吸淺快、神志不清,PaO250mmHg,PaCO270mmHg。此時應(yīng)采取的救治措施為()
A.高濃度吸氧
B.甲潑尼龍靜脈滴注
C.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素靜滴
E.氣管插管正壓機(jī)械通氣
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1.單項選擇題女,20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年秋季發(fā)作,可自行緩解。此次已發(fā)作半天,癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢:雙肺滿布哮鳴音,心率90次/分,律齊,無雜音。給予足量特布他林(博利康尼)和氨茶堿治療1天多病情仍無好轉(zhuǎn),呼吸困難嚴(yán)重,口唇發(fā)紺。此時應(yīng)采?。ǎ?/a>
A.原有藥物加大劑量再用24小時
B.應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
C.大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入
D.靜脈滴注第三代頭孢菌素
E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
2.單項選擇題女,20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年秋季發(fā)作,可自行緩解。此次已發(fā)作半天,癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢:雙肺滿布哮鳴音,心率90次/分,律齊,無雜音。對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為()
A.β2受體激動劑
B.β2受體阻滯劑
C.α受體激動劑
D.α受體阻滯劑
E.抗生素類藥物
3.單項選擇題女,20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年秋季發(fā)作,可自行緩解。此次已發(fā)作半天,癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢:雙肺滿布哮鳴音,心率90次/分,律齊,無雜音。該患者的診斷應(yīng)首先考慮為()
A.慢性支氣管炎
B.阻塞性肺氣腫
C.慢性支氣管炎并肺氣腫
D.支氣管哮喘
E.心源性哮喘
4.單項選擇題女,35歲。勞累后心悸、氣短10年,近1周間斷咯血,無發(fā)熱。查體:雙頰皮膚紫紅,口唇輕度發(fā)紺,頸靜脈無怒張,兩肺底少許濕啰音,心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大,心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音,肝脾不大,下肢無水腫。該患者脈率86次/分,心率102次/分,心律不齊,第一心音強(qiáng)弱不等。最可能的心律失常是()
A.房性早搏
B.室性早搏
C.心房顫動
D.竇性心律不齊
E.竇性心動過速
5.單項選擇題女,35歲。勞累后心悸、氣短10年,近1周間斷咯血,無發(fā)熱。查體:雙頰皮膚紫紅,口唇輕度發(fā)紺,頸靜脈無怒張,兩肺底少許濕啰音,心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大,心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音,肝脾不大,下肢無水腫。本病致死的主要原因是()
A.心功能不全
B.肺栓塞
C.心律失常
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.肺部感染
6.單項選擇題女,35歲。勞累后心悸、氣短10年,近1周間斷咯血,無發(fā)熱。查體:雙頰皮膚紫紅,口唇輕度發(fā)紺,頸靜脈無怒張,兩肺底少許濕啰音,心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大,心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音,肝脾不大,下肢無水腫。該患者最可能的診斷是()
A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全
B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
C.室間隔缺損
D.擴(kuò)張型心肌病
E.肺結(jié)核
7.單項選擇題男,32歲,汽車撞傷左季肋區(qū)5小時,無尿,神志模糊送來急診室。急診查體:體溫37.5℃,血壓60/40mmHg,脈搏細(xì)弱,全腹壓痛,無反跳痛。首選的治療措施是()
A.靜脈用強(qiáng)心藥物
B.立即手術(shù)治療
C.迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液
D.利尿劑改善腎功能
E.應(yīng)用抗生素
8.單項選擇題男,32歲,汽車撞傷左季肋區(qū)5小時,無尿,神志模糊送來急診室。急診查體:體溫37.5℃,血壓60/40mmHg,脈搏細(xì)弱,全腹壓痛,無反跳痛。首先考慮的診斷是()
A.神經(jīng)源性休克
B.感染性休克
C.中度低血容量性休克
D.重度低血容量性休克
E.過敏性休克
9.單項選擇題患兒女,6個月。腹瀉4天,每日10余次,稀水樣,少許黏液,尿少,精神萎靡。查體:呼吸深長,皮膚花紋,彈性差,前囟、眼窩明顯凹陷,肢冷,脈弱,心率160次/分,心音低鈍。根據(jù)其脫水程度,其失水量為體重的()
A.1%~5%
B.6%~9%
C.10%~15%
D.16%~20%
E.>20%
10.單項選擇題患兒女,6個月。腹瀉4天,每日10余次,稀水樣,少許黏液,尿少,精神萎靡。查體:呼吸深長,皮膚花紋,彈性差,前囟、眼窩明顯凹陷,肢冷,脈弱,心率160次/分,心音低鈍。其最可能的診斷為()
A.重度脫水+代謝性酸中毒
B.中度脫水+酸中毒+心力衰竭
C.輕度脫水+低鉀血癥
D.中度脫水+低鉀血癥
E.重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭