患者男性,53歲,7年前體檢行腹部B超檢查時,提示左腎有一直徑1.5cm囊腫,未做進一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時,提示左腎上極多發(fā)囊腫,最大直徑2.5cm,建議轉綜合性醫(yī)院泌尿外科進一步檢查。
進一步的診治建議包括()【提示】該患者就診于某醫(yī)院泌尿外科并復查了腹部超聲,提示左腎上極3.0cm囊腫,并懷疑囊腫中有分隔。
A.腹部CT平掃
B.腹部CT平掃+增強
C.腹部MRI
D.腹部增強MRI
E.腹部超聲造影
F.超聲引導下左腎囊腫穿刺引流術
G.超聲引導下左腎囊腫穿刺活檢術
H.腹腔鏡下左腎囊腫去頂(開窗)術
I.開放左腎囊腫去頂(開窗)術
J.腹腔鏡下左腎囊腫活檢術
K.開放左腎囊腫活檢術
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患者男性,53歲,7年前體檢行腹部B超檢查時,提示左腎有一直徑1.5cm囊腫,未做進一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時,提示左腎上極多發(fā)囊腫,最大直徑2.5cm,建議轉綜合性醫(yī)院泌尿外科進一步檢查。
該患者下一步需做的檢查是()
A.尿脫落細胞學檢查
B.尿脫落細胞熒光原位雜交(FISH)檢查
C.靜脈腎盂造影
D.左側逆行腎盂造影
E.腹部CT
F.腹部MRI
G.腹部超聲
患者男性,46歲?!懊鎴A紅、體重增加4年,高血壓3年,雙下肢水腫1年”就診。患者4年前開始出現面紅,多食,且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現高血壓,血壓最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。無頭痛、心悸、大汗。1年前出現雙下肢水腫,到當地醫(yī)院行腹部超聲檢查,提示雙側腎上腺低回聲腫物,左側3cm×5cm×6cm,右側4cm×6cm×5cm。查體:血壓160/110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡;雙側鎖骨上窩脂肪墊。肥胖,以軀f為主,四肢變細、凹陷性水腫,下腹可見淡紫色條紋。
目前該患者最可能的診斷是()【提示】內分泌檢查結果如下:血漿ACTH<1.1pmol/L。皮質醇節(jié)律消失(0點皮質醇2.86pmol/L),24小時尿游離皮質醇868.76nmol/24h(正常值33.95~285.66nmol/24h),小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制。24小時尿兒茶酚胺正常。硫酸脫氫表雄酮2.6μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。
A.腎上腺皮質腺瘤
B.腎上腺嗜鉻細胞瘤
C.腎上腺皮質癌
D.ACTH-非依賴性腎上腺大結節(jié)增生
E.腎上腺髓樣脂肪瘤
F.腎上腺轉移癌
患者男性,46歲?!懊鎴A紅、體重增加4年,高血壓3年,雙下肢水腫1年”就診?;颊?年前開始出現面紅,多食,且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現高血壓,血壓最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。無頭痛、心悸、大汗。1年前出現雙下肢水腫,到當地醫(yī)院行腹部超聲檢查,提示雙側腎上腺低回聲腫物,左側3cm×5cm×6cm,右側4cm×6cm×5cm。查體:血壓160/110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡;雙側鎖骨上窩脂肪墊。肥胖,以軀f為主,四肢變細、凹陷性水腫,下腹可見淡紫色條紋。
下一步還需做哪些內分泌檢查以進一步明確診斷()【提示】患者完善了腹部+盆腔CT檢查(圖7)。
圖7
A.血漿ACTH
B.血清皮質醇節(jié)律
C.24小時尿游離皮質醇
D.24小時尿兒茶酚胺
E.血硫酸脫氫表雄酮
F.小劑量地塞米松抑制試驗
患者男性,46歲?!懊鎴A紅、體重增加4年,高血壓3年,雙下肢水腫1年”就診?;颊?年前開始出現面紅,多食,且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現高血壓,血壓最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。無頭痛、心悸、大汗。1年前出現雙下肢水腫,到當地醫(yī)院行腹部超聲檢查,提示雙側腎上腺低回聲腫物,左側3cm×5cm×6cm,右側4cm×6cm×5cm。查體:血壓160/110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡;雙側鎖骨上窩脂肪墊。肥胖,以軀f為主,四肢變細、凹陷性水腫,下腹可見淡紫色條紋。
患者需進一步完善具有重要診斷價值的檢查是()
A.泌尿系超聲檢查
B.腹部及盆腔CT平掃+增強
C.泌尿系核磁(MRU)
D.PET-CT
E.靜脈腎盂造影
F.腎血流功能顯像
患者男性,46歲。“面圓紅、體重增加4年,高血壓3年,雙下肢水腫1年”就診?;颊?年前開始出現面紅,多食,且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現高血壓,血壓最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。無頭痛、心悸、大汗。1年前出現雙下肢水腫,到當地醫(yī)院行腹部超聲檢查,提示雙側腎上腺低回聲腫物,左側3cm×5cm×6cm,右側4cm×6cm×5cm。查體:血壓160/110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡;雙側鎖骨上窩脂肪墊。肥胖,以軀f為主,四肢變細、凹陷性水腫,下腹可見淡紫色條紋。
患者可能的診斷是()
A.庫欣綜合征
B.庫欣病
C.異位促腎上腺素皮質激素(ACTH)綜合征
D.腎上腺腫瘤
E.腎上腺囊腫
F.ACTH-非依賴性腎上腺大結節(jié)增生
最新試題
該患者需要進一步采取的治療方案是()【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤,高度懷疑精原細胞瘤,影像學資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪,不伴有血管和淋巴管浸潤,腫瘤浸潤白膜,但尚未侵犯鞘膜,無區(qū)域淋巴結轉移,無遠處轉移。且患者已行根治性睪丸切除術。
進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側腹股溝多發(fā)小淋巴結,最大的淋巴結短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估療效,雙側腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動度尚可。
該患者初步診斷應排除的是()【提示】患者血清HCG23IU/L,LDH88IU/L。
患者術后腫瘤組織病理活檢提示孤立性纖維瘤,術后應采取何種治療()
該患者的后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術,術后病理提示:右側睪丸間質細胞瘤(Leydig細胞瘤)。
術后需進行哪些檢查()【提示】該患者術中冰凍病理提示:睪丸精原細胞瘤,行根治性睪丸切除術。
此病人如行手術治療,術后如何進行隨訪()
為進一步確診需做哪些檢查()
該患者可選擇的治療方案包括()【提示】該患者術前腹部盆腔CT檢查無異常,行經腹股溝睪丸探查。術中發(fā)現睪丸下極占位,大小1.2cm×1.0cm,術中冰凍病理提示:睪丸腫瘤細胞大小一致,呈多角形,胞質豐富,嗜酸性;核排列整齊,細胞異型性和核異型性不明顯??紤]睪丸非生殖細胞腫瘤(Leydig細胞瘤)可能。