單項選擇題

患者男性,46歲?!懊鎴A紅、體重增加4年,高血壓3年,雙下肢水腫1年”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)面紅,多食,且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。無頭痛、心悸、大汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查,提示雙側(cè)腎上腺低回聲腫物,左側(cè)3cm×5cm×6cm,右側(cè)4cm×6cm×5cm。查體:血壓160/110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡;雙側(cè)鎖骨上窩脂肪墊。肥胖,以軀f為主,四肢變細(xì)、凹陷性水腫,下腹可見淡紫色條紋。

患者需進(jìn)一步完善具有重要診斷價值的檢查是()

A.泌尿系超聲檢查
B.腹部及盆腔CT平掃+增強
C.泌尿系核磁(MRU)
D.PET-CT
E.靜脈腎盂造影
F.腎血流功能顯像


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2.多項選擇題

患者男性,60歲。因乏力、納差1個月,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫物2周就診?;颊哂?個月前開始出現(xiàn)全身疲乏、無力、嗜睡,惡心、食欲差、進(jìn)食少等癥。20天前行腹部超聲檢查,提示雙側(cè)腎上腺低回聲占位,右側(cè)5.8cm×3.5cm,左側(cè)6.7cm×3.4cm,形態(tài)規(guī)則,邊界清楚,周邊及內(nèi)部可見血流信號?;颊甙l(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史:4年前因右腎癌行根治性切除術(shù)。家族史無特殊。查體:精神萎靡,神情淡漠,體型消瘦,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分,上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。

患者的治療方案是()【提示】PET-CT:雙側(cè)腎上腺可見低密度灶,左側(cè)灶約3.5cm×4.3cm×5.6cm,右側(cè)灶約5.5cm×3.4cm×6.7cm,標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(SUV)平均4.5(最高6.6),延遲顯像SUV平均4.9(最高7.8),考慮惡性病變。頭、頸、胸、腹盆部其他部位未見明確代謝異常攝取增高病灶。右側(cè)腎上腺腫物經(jīng)皮穿刺活檢病理檢查提示轉(zhuǎn)移性透明細(xì)胞癌。

A.放療
B.化療
C.開放雙側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)
D.腹腔鏡雙側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)
E.靶向藥物治療
F.131I-間碘芐胍(MIBG)放射性核素治療

4.單項選擇題

患者男性,60歲。因乏力、納差1個月,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫物2周就診?;颊哂?個月前開始出現(xiàn)全身疲乏、無力、嗜睡,惡心、食欲差、進(jìn)食少等癥。20天前行腹部超聲檢查,提示雙側(cè)腎上腺低回聲占位,右側(cè)5.8cm×3.5cm,左側(cè)6.7cm×3.4cm,形態(tài)規(guī)則,邊界清楚,周邊及內(nèi)部可見血流信號?;颊甙l(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史:4年前因右腎癌行根治性切除術(shù)。家族史無特殊。查體:精神萎靡,神情淡漠,體型消瘦,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分,上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。

目前患者雙側(cè)腎上腺占位性病變應(yīng)首先考慮的診斷是()【提示】血常規(guī):血紅蛋白101g/L。尿常規(guī):未見異常;肝腎功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酶23U/L,白蛋白3.1g/L;肌酐130μmol/L,K+3.5mmol/L,Na+126mmol/L。血ACTH26.47pmol/L,(正常值0~10.12pmol/L),血皮質(zhì)醇(8:00am):86.88nmol/L(正常值110.4~615.48nmol/L),24小時尿尿游離皮質(zhì)醇:10.9μg/24h(正常值12.3~103.5μg/24h)。24小時尿兒茶酚胺正常。腎素、血管緊張素、醛固酮正常。硫酸脫氫表雄酮2.91μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。

A.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
B.腎上腺皮質(zhì)癌
C.腎上腺轉(zhuǎn)移癌
D.ACTH-非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生
E.腎上腺髓樣脂肪瘤
F.腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤

最新試題

患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù),術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是()

題型:單項選擇題

該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報告提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,伴有血管浸潤;腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。

題型:多項選擇題

該患者可能的診斷是()

題型:多項選擇題

為進(jìn)一步確診需做哪些檢查()

題型:多項選擇題

此時較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案,繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估,腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤大小約7cm,與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),考慮轉(zhuǎn)移可能性大。查體:腫瘤活動度較差。

題型:多項選擇題

進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動度尚可。

題型:多項選擇題

該患者行輔助腹主動脈旁淋巴結(jié)放療,放療后隨訪內(nèi)容包括()

題型:多項選擇題

為進(jìn)一步明確診斷,需進(jìn)行哪些檢查和治療()【提示】該患者超聲檢查提示:左側(cè)睪丸實質(zhì)性占位。

題型:多項選擇題

該患者的可能診斷包括()【提示】該患者血清雌二醇水平增高,睪酮水平下降;腎上腺、甲狀腺功能正常,垂體MRI檢查無異常;乳腺鉬靶檢查:增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影,密度均勻,腺體邊緣模糊,可見毛刷向四周放射,考慮為增生腺體;血AFP、HCG、LDH正常。

題型:多項選擇題

該患者的后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術(shù),術(shù)后病理提示:右側(cè)睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤(Leydig細(xì)胞瘤)。

題型:多項選擇題