患者男性,34歲,因發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸持續(xù)增大3個月,右側(cè)陰囊疼痛1天來診?;颊哂?0年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù),自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對側(cè)明顯偏小。近1年,患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大,無發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1天前,突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體:左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm,觸痛明顯,透光試驗(-),有沉重感。實驗室檢查提示:甲胎蛋白(AFP):8μg/L(酶聯(lián)免疫法測定),胸部X線片提示未見明顯異常。
該患者需要進一步采取的治療方案是()【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤,高度懷疑精原細胞瘤,影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪,不伴有血管和淋巴管浸潤,腫瘤浸潤白膜,但尚未侵犯鞘膜,無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無遠處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
A.密切監(jiān)測
B.輔助性放療
C.輔助化療
D.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.靶向治療
F.生物治療
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患者男性,34歲,因發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸持續(xù)增大3個月,右側(cè)陰囊疼痛1天來診?;颊哂?0年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù),自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對側(cè)明顯偏小。近1年,患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大,無發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1天前,突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體:左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm,觸痛明顯,透光試驗(-),有沉重感。實驗室檢查提示:甲胎蛋白(AFP):8μg/L(酶聯(lián)免疫法測定),胸部X線片提示未見明顯異常。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是()【提示】患者血清HCG23IU/L,LDH88IU/L。
A.精母細胞性精原細胞瘤
B.典型精原細胞瘤
C.卵黃囊瘤
D.畸胎瘤
E.絨癌
F.混合性睪丸腫瘤
患者男性,34歲,因發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸持續(xù)增大3個月,右側(cè)陰囊疼痛1天來診。患者于20年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù),自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對側(cè)明顯偏小。近1年,患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大,無發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1天前,突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體:左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm,觸痛明顯,透光試驗(-),有沉重感。實驗室檢查提示:甲胎蛋白(AFP):8μg/L(酶聯(lián)免疫法測定),胸部X線片提示未見明顯異常。
為明確診斷還需完善哪些檢查()
A.睪丸超聲
B.盆腔CT
C.腹部CT
D.PET-CT
E.腫瘤標志物:人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、乳酸脫氫酶(LDH)、胎盤堿性磷酸酶(PALP)
F.腫物穿刺活檢
G.睪丸MRI
患者男性,58歲,主因“陰莖反復(fù)破潰化膿2年”就診。2年前陰莖龜頭無明顯誘因出現(xiàn)小膿腫,予抗炎治療后,療效欠佳,膿腫反復(fù)出現(xiàn),范圍逐漸從陰莖頭向陰莖體部蔓延,伴有尿外滲、會陰疼痛不適及排尿困難等癥狀?;颊哂谕庠悍磸?fù)多次取活檢,病理檢查均考慮為炎癥。查體時發(fā)現(xiàn)陰莖陰囊病變(見圖19)。
A.隨訪觀察
B.陰莖創(chuàng)面分泌物培養(yǎng),繼續(xù)抗炎治療
C.尿道留置尿管
D.清創(chuàng)
E.局部外洗
F.膀胱穿刺造瘺
患者男性,58歲,主因“陰莖反復(fù)破潰化膿2年”就診。2年前陰莖龜頭無明顯誘因出現(xiàn)小膿腫,予抗炎治療后,療效欠佳,膿腫反復(fù)出現(xiàn),范圍逐漸從陰莖頭向陰莖體部蔓延,伴有尿外滲、會陰疼痛不適及排尿困難等癥狀?;颊哂谕庠悍磸?fù)多次取活檢,病理檢查均考慮為炎癥。查體時發(fā)現(xiàn)陰莖陰囊病變(見圖19)。
A.雙側(cè)腹股溝超聲
B.腹盆腔及腹股溝區(qū)CT或MRI
C.骨掃描
D.胸部X線平片
E.尿道造影
F.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)活檢術(shù)
患者男性,58歲,主因“陰莖反復(fù)破潰化膿2年”就診。2年前陰莖龜頭無明顯誘因出現(xiàn)小膿腫,予抗炎治療后,療效欠佳,膿腫反復(fù)出現(xiàn),范圍逐漸從陰莖頭向陰莖體部蔓延,伴有尿外滲、會陰疼痛不適及排尿困難等癥狀。患者于外院反復(fù)多次取活檢,病理檢查均考慮為炎癥。查體時發(fā)現(xiàn)陰莖陰囊病變(見圖19)。
A.雙側(cè)腹股溝區(qū)超聲
B.腹股溝區(qū)及盆腔CT或MRI檢查
C.陰莖局部外洗
D.再次陰莖活檢
E.抗病毒治療
F.抗炎治療
最新試題
該患者初步診斷應(yīng)排除的是()
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細胞瘤,以下哪些為其病理表現(xiàn)()
根據(jù)該患者腹部CT表現(xiàn),可排除以下哪種疾?。ǎ?/p>
對該患者下一步較為合理的處理是()
此病人如行手術(shù)治療,術(shù)后如何進行隨訪()
此時較為恰當?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案,繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估,腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤大小約7cm,與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),考慮轉(zhuǎn)移可能性大。查體:腫瘤活動度較差。
為進一步明確診斷,需進行哪些檢查和治療()【提示】該患者超聲檢查提示:左側(cè)睪丸實質(zhì)性占位。
后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行4個療程的EP化療,2個療程化療后再次評估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)略增大,最大直徑4cm,PET-CT檢查陽性。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是()【提示】患者血清HCG23IU/L,LDH88IU/L。
若患者在進行根治性睪丸切除術(shù)后3年出現(xiàn)了復(fù)發(fā)病灶,可行何種治療()【提示】患者取組織活檢,病理結(jié)果提示為非精原細胞瘤。