患者女性，23歲。被木棍打擊左側腰部后，左側腰部明顯疼痛1天入院，伴血尿。查體：體溫36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，對答切題。左側腰部可見瘀斑，全腹壓痛，左腰及左側上腹壓痛明顯，無反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛，深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，血細胞比容40%。尿常規(guī)：白細胞5個／HP，紅細胞滿視野。
下列關于腎損傷患者的隨訪，描述正確的是（）
A.腎損傷近期隨訪的目的是評估腎臟功能及并發(fā)癥情況
B.腎損傷遠期隨訪的目的是了解傷情變化、腎臟結構及腎功能恢復情況
C.嚴密監(jiān)測生命體征是近期隨訪的重要內容
D.腎損傷近期隨訪內容包括密切觀察腰腹部體征
E.應每3個月復查核素腎掃描
F.復查時，應根據患者情況選擇影像學檢查手段
G.患者出院時可行腹部CT和核素腎掃描
H.定期復查腹部CT和超聲
I.每例患者都需要行靜脈腎盂造影檢查
J.血清腎功能檢測
K.腎損傷患者需要進行連續(xù)的血壓監(jiān)測
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患者女性，23歲。被木棍打擊左側腰部后，左側腰部明顯疼痛1天入院，伴血尿。查體：體溫36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，對答切題。左側腰部可見瘀斑，全腹壓痛，左腰及左側上腹壓痛明顯，無反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛，深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，血細胞比容40%。尿常規(guī)：白細胞5個／HP，紅細胞滿視野。
腎損傷的并發(fā)癥包括（）
A.尿外滲及尿性囊腫
B.遲發(fā)性出血
C.腎周膿腫
D.損傷后高血壓
E.外傷后腎積水
F.動靜脈瘺
G.假性動脈瘤
患者女性，23歲。被木棍打擊左側腰部后，左側腰部明顯疼痛1天入院，伴血尿。查體：體溫36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，對答切題。左側腰部可見瘀斑，全腹壓痛，左腰及左側上腹壓痛明顯，無反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛，深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，血細胞比容40%。尿常規(guī)：白細胞5個／HP，紅細胞滿視野。
患者應進一步采取何種治療措施（）【提示】患者臥床4天后，血常規(guī)檢查：血紅蛋白85g/L，血細胞比容45%。患者小便顏色未加深，復查腹部CT增強掃描示左腎周血腫未擴大。
A.剖腹探查
B.繼續(xù)絕對臥床休息2周以上
C.輸血
D.血管介入栓塞止血
E.使用止血藥
F.加快補液速度
患者女性，23歲。被木棍打擊左側腰部后，左側腰部明顯疼痛1天入院，伴血尿。查體：體溫36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，對答切題。左側腰部可見瘀斑，全腹壓痛，左腰及左側上腹壓痛明顯，無反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛，深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，血細胞比容40%。尿常規(guī)：白細胞5個／HP，紅細胞滿視野。
患者下一步首選的治療方案包括（）【提示】腹部增強CT掃描示左腎挫裂傷，傾向Ⅲ級，左腎周血腫。
A.左腎切除術
B.絕對臥床
C.吸氧
D.心電監(jiān)護，密切觀測血壓、脈搏的變化
E.左腎修補術
F.補液
G.留置尿管
H.超選擇性腎動脈栓塞術
I.觀察腰圍的變化
J.使用廣譜抗生素
患者女性，23歲。被木棍打擊左側腰部后，左側腰部明顯疼痛1天入院，伴血尿。查體：體溫36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，對答切題。左側腰部可見瘀斑，全腹壓痛，左腰及左側上腹壓痛明顯，無反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛，深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，血細胞比容40%。尿常規(guī)：白細胞5個／HP，紅細胞滿視野。
為進一步診治需要，目前評估患者病情最重要的影像學檢查是（）
A.腹部CT平掃
B.腹部MRI
C.腹部彩超
D.腹部X線平片
E.靜脈腎盂造影
F.腹部CT增強掃描
G.腎動脈造影
H.胸部CT掃描
I.放射性核素腎掃描
患者女性，23歲。被木棍打擊左側腰部后，左側腰部明顯疼痛1天入院，伴血尿。查體：體溫36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，對答切題。左側腰部可見瘀斑，全腹壓痛，左腰及左側上腹壓痛明顯，無反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛，深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，血細胞比容40%。尿常規(guī)：白細胞5個／HP，紅細胞滿視野。
目前該患者首先考慮哪些診斷（）
A.左腎挫裂傷
B.宮外孕破裂
C.急性腹膜炎
D.貧血
E.失血性休克
F.左腎周血腫
G.左腎腫瘤
最新試題
目前患者適于選擇的治療方案是（）【提示】患者術后1周，復查泌尿系彩色多普勒超聲，提示右腎積水，右側輸尿管上段結石，約0.6cm大小。
考慮為患者實施的下一步治療方案為（）【提示】患者經過慎重考慮后，選擇行輸尿管鏡檢術，術中發(fā)現(xiàn)右側輸尿管中上段擴張積水，輸尿管雙J管移位至輸尿管管壁外側。術中經輸尿管鏡取出輸尿管雙J管，并成功留置新的雙J管。術中同時行右側尿瘺引流術。術后患者右側腰部疼痛明顯好轉，術后第5天，右側腰部尿瘺引流管每日引流量大于800ml，以后逐漸減少。術后1個月腰部引流管無引流液流出。
日前考慮患者可能的診斷為（）【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超聲檢查，提示右側腎臟約15cm大小，為巨大腎積水，右側輸尿管上段擴張明顯，下段輸尿管顯示不清。行膀胱鏡檢查提示膀胱內未見輸尿管支架管。
根據患者目前的病情，可選擇的治療方案為（）【提示】患者行逆行腎盂造影，可見右輸尿管中下段顯影良好，輸尿管上段未顯影，提示輸尿管狹窄或閉塞，見圖45。
患者要求選擇創(chuàng)傷最小的治療方案，目前應選擇的最佳治療方式為（）
目前應選擇的治療方案是（）【提示】患者行右側輸尿管結石體外沖擊波碎石術后2周，行泌尿系彩色多普勒超聲復查，提示右腎積水，右側輸尿管下段結石，直徑約0.7cm。
該患者最可能的診斷是（）【提示】患者行膀胱造影檢查，提示膀胱外火焰狀造影劑擴散，但未見造影劑襯托腸袢。
關于導尿及注水試驗，以下敘述正確的有（）
患者目前可選擇的治療方式為（）【提示】目前考慮該患者的診斷為輸尿管切開取石術后尿瘺，輸尿管雙J管移位。
如術中發(fā)現(xiàn)睪丸鞘膜腔積血，右側睪丸白膜破裂，大部分睪丸組織尚未失活，最佳的手術方案是（）