患者女性,23歲。被木棍打擊左側(cè)腰部后,左側(cè)腰部明顯疼痛1天入院,伴血尿。查體:體溫36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,對答切題。左側(cè)腰部可見瘀斑,全腹壓痛,左腰及左側(cè)上腹壓痛明顯,無反跳痛,左腎區(qū)叩擊痛,深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī):血紅蛋白70g/L,血細(xì)胞比容40%。尿常規(guī):白細(xì)胞5個/HP,紅細(xì)胞滿視野。
患者應(yīng)進(jìn)一步采取何種治療措施()【提示】患者臥床4天后,血常規(guī)檢查:血紅蛋白85g/L,血細(xì)胞比容45%?;颊咝”泐伾醇由?,復(fù)查腹部CT增強(qiáng)掃描示左腎周血腫未擴(kuò)大。
A.剖腹探查
B.繼續(xù)絕對臥床休息2周以上
C.輸血
D.血管介入栓塞止血
E.使用止血藥
F.加快補(bǔ)液速度
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患者女性,23歲。被木棍打擊左側(cè)腰部后,左側(cè)腰部明顯疼痛1天入院,伴血尿。查體:體溫36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,對答切題。左側(cè)腰部可見瘀斑,全腹壓痛,左腰及左側(cè)上腹壓痛明顯,無反跳痛,左腎區(qū)叩擊痛,深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī):血紅蛋白70g/L,血細(xì)胞比容40%。尿常規(guī):白細(xì)胞5個/HP,紅細(xì)胞滿視野。
患者下一步首選的治療方案包括()【提示】腹部增強(qiáng)CT掃描示左腎挫裂傷,傾向Ⅲ級,左腎周血腫。
A.左腎切除術(shù)
B.絕對臥床
C.吸氧
D.心電監(jiān)護(hù),密切觀測血壓、脈搏的變化
E.左腎修補(bǔ)術(shù)
F.補(bǔ)液
G.留置尿管
H.超選擇性腎動脈栓塞術(shù)
I.觀察腰圍的變化
J.使用廣譜抗生素
患者女性,23歲。被木棍打擊左側(cè)腰部后,左側(cè)腰部明顯疼痛1天入院,伴血尿。查體:體溫36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,對答切題。左側(cè)腰部可見瘀斑,全腹壓痛,左腰及左側(cè)上腹壓痛明顯,無反跳痛,左腎區(qū)叩擊痛,深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī):血紅蛋白70g/L,血細(xì)胞比容40%。尿常規(guī):白細(xì)胞5個/HP,紅細(xì)胞滿視野。
為進(jìn)一步診治需要,目前評估患者病情最重要的影像學(xué)檢查是()
A.腹部CT平掃
B.腹部MRI
C.腹部彩超
D.腹部X線平片
E.靜脈腎盂造影
F.腹部CT增強(qiáng)掃描
G.腎動脈造影
H.胸部CT掃描
I.放射性核素腎掃描
患者女性,23歲。被木棍打擊左側(cè)腰部后,左側(cè)腰部明顯疼痛1天入院,伴血尿。查體:體溫36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,對答切題。左側(cè)腰部可見瘀斑,全腹壓痛,左腰及左側(cè)上腹壓痛明顯,無反跳痛,左腎區(qū)叩擊痛,深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī):血紅蛋白70g/L,血細(xì)胞比容40%。尿常規(guī):白細(xì)胞5個/HP,紅細(xì)胞滿視野。
目前該患者首先考慮哪些診斷()
A.左腎挫裂傷
B.宮外孕破裂
C.急性腹膜炎
D.貧血
E.失血性休克
F.左腎周血腫
G.左腎腫瘤
A.損傷原因可分為開放性、閉合性及醫(yī)源性三類
B.常合并其他臟器損傷
C.臨床表現(xiàn)包括局部疼痛、血尿、尿外滲、排尿困難等
D.往往需要在手術(shù)中診斷
E.單純精囊損傷較為常見
A.早期可出現(xiàn)排尿困難或尿潴留
B.可出現(xiàn)局部疼痛及壓痛
C.尿道出血程度與尿道損傷嚴(yán)重程度相關(guān)
D.陰莖腫脹并呈現(xiàn)紫褐色
E.尿液滲入盆腔
最新試題
患者目前可選擇的治療方式為()【提示】目前考慮該患者的診斷為輸尿管切開取石術(shù)后尿瘺,輸尿管雙J管移位。
患者需進(jìn)一步完善下列哪些檢查()
目前造成患者右側(cè)上尿路受損的可能原因為()【提示】患者行右側(cè)輸尿管結(jié)石輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后3個月,行泌尿系彩色多普勒超聲檢查,提示右腎中度積水,右輸尿管上段擴(kuò)張。行利尿腎圖檢查,提示右側(cè)上尿路引流不暢,右腎功能中度受損。
該患者術(shù)后遠(yuǎn)期最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是()
目前考慮患者的診斷為()【提示】患者行腹部CT平掃檢查,見圖44。
導(dǎo)致膀胱鏡檢失敗的原因不包括下列哪項()
目前應(yīng)選擇的治療方案是()【提示】患者行右側(cè)輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后2周,行泌尿系彩色多普勒超聲復(fù)查,提示右腎積水,右側(cè)輸尿管下段結(jié)石,直徑約0.7cm。
患者要求選擇創(chuàng)傷最小的治療方案,目前應(yīng)選擇的最佳治療方式為()
日前考慮患者可能的診斷為()【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超聲檢查,提示右側(cè)腎臟約15cm大小,為巨大腎積水,右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張明顯,下段輸尿管顯示不清。行膀胱鏡檢查提示膀胱內(nèi)未見輸尿管支架管。
該患者目前最理想的治療方案是()