患者男性,44歲,因“反復發(fā)作右腎絞痛1年”就診?;颊?年來常進食肉類,尤其是動物內(nèi)臟,曾反復出現(xiàn)趾關節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀。泌尿系統(tǒng)X線平片檢查末見異常。
需要完善下列哪些檢查項目,有助于該患者診斷()
A.泌尿系B超
B.靜脈腎盂造影(IVP)
C.血尿酸檢測
D.尿細菌培養(yǎng)
E.趾關節(jié)X線平片
F.24小時尿的尿酸檢測
G.24小時尿的鈣、磷檢測
H.再次復查泌尿系統(tǒng)平片
I.尿液結(jié)晶成分分析
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患者女性,22歲,1周前突發(fā)右下腹絞痛,伴惡心嘔吐,在當?shù)蒯t(yī)院就診,查尿常規(guī)未見異常,予以解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,半日后緩解。第二日再次發(fā)作上述癥狀,疼痛癥狀較輕,未經(jīng)治療自行緩解。4小時前患者又一次發(fā)作,右下腹疼痛劇烈,陣發(fā)性加重,為進一步診治來我院就診?;颊甙l(fā)病以來精神、食欲好,睡眠佳,無尿頻、尿急及尿痛等癥狀。查體:右下腹局限性深壓痛,無肌緊張,無反跳痛,右腎區(qū)輕叩痛,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛,腸鳴音減弱。
下一步可選擇的治療方法有()【提示】該患者泌尿系B超和KUB檢查均未見結(jié)石影。經(jīng)過對癥治療癥狀緩解,隨后又因頻繁的反復發(fā)作而收入院。
A.用中藥總攻排石治療
B.行輸尿管鏡碎石、取石術
C.急癥行輸尿管切開取石術
D.多飲水,增加活動以促進結(jié)石排出
E.靜脈輸液加用利尿劑以促進結(jié)石排出
F.行腎盂穿刺造瘺術,以減輕腎盂壓力而緩解癥狀
G.輸尿管逆行插管注入造影劑以輔助定位,再行體外沖擊波碎石術
患者女性,22歲,1周前突發(fā)右下腹絞痛,伴惡心嘔吐,在當?shù)蒯t(yī)院就診,查尿常規(guī)未見異常,予以解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,半日后緩解。第二日再次發(fā)作上述癥狀,疼痛癥狀較輕,未經(jīng)治療自行緩解。4小時前患者又一次發(fā)作,右下腹疼痛劇烈,陣發(fā)性加重,為進一步診治來我院就診?;颊甙l(fā)病以來精神、食欲好,睡眠佳,無尿頻、尿急及尿痛等癥狀。查體:右下腹局限性深壓痛,無肌緊張,無反跳痛,右腎區(qū)輕叩痛,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛,腸鳴音減弱。
本病急性發(fā)作時的臨床輔助檢查項目中描述正確的是()
A.腹部泌尿系平片(KUB.檢查中可見右側(cè)腎臟陰影增大
B.靜脈腎盂造影(IVP)檢查中往往右側(cè)腎盂和輸尿管均不顯影
C.泌尿系B超僅見右腎盂輕度積水,上段輸尿管擴張,未見結(jié)石影
D.泌尿系CT檢查絕大多數(shù)可以看到其他檢查不能明確診斷的尿路結(jié)石
E.腎臟核素掃描對該患者的診斷意義不大
F.如果結(jié)石位于輸尿管的末端,B超很容易檢查到
G.MRU檢查對該患者的診斷最有意義
患者女性,22歲,1周前突發(fā)右下腹絞痛,伴惡心嘔吐,在當?shù)蒯t(yī)院就診,查尿常規(guī)未見異常,予以解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,半日后緩解。第二日再次發(fā)作上述癥狀,疼痛癥狀較輕,未經(jīng)治療自行緩解。4小時前患者又一次發(fā)作,右下腹疼痛劇烈,陣發(fā)性加重,為進一步診治來我院就診?;颊甙l(fā)病以來精神、食欲好,睡眠佳,無尿頻、尿急及尿痛等癥狀。查體:右下腹局限性深壓痛,無肌緊張,無反跳痛,右腎區(qū)輕叩痛,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛,腸鳴音減弱。
為明確該患者的診斷,應該與下列哪些疾病相鑒別()
A.宮外孕
B.腸梗阻
C.急性闌尾炎
D.潰瘍病穿孔
E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
F.膽石癥急性發(fā)作
G.卵泡黃體破裂出血
患者女性,22歲,1周前突發(fā)右下腹絞痛,伴惡心嘔吐,在當?shù)蒯t(yī)院就診,查尿常規(guī)未見異常,予以解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,半日后緩解。第二日再次發(fā)作上述癥狀,疼痛癥狀較輕,未經(jīng)治療自行緩解。4小時前患者又一次發(fā)作,右下腹疼痛劇烈,陣發(fā)性加重,為進一步診治來我院就診?;颊甙l(fā)病以來精神、食欲好,睡眠佳,無尿頻、尿急及尿痛等癥狀。查體:右下腹局限性深壓痛,無肌緊張,無反跳痛,右腎區(qū)輕叩痛,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛,腸鳴音減弱。
為明確診斷,針對患者的臨床表現(xiàn)特點,需要進一步仔細詢問的內(nèi)容包括()
A.疼痛有無向后腰部和肩胛區(qū)放射
B.發(fā)作間隙,疼痛癥狀是否能夠完全緩解
C.發(fā)作期間是否伴有發(fā)熱
D.應用什么藥物可以緩解疼痛癥狀
E.發(fā)作與進食有無關系
F.發(fā)作與活動有無關系
G.發(fā)作期間有無陰道出血
患者女性,22歲,1周前突發(fā)右下腹絞痛,伴惡心嘔吐,在當?shù)蒯t(yī)院就診,查尿常規(guī)未見異常,予以解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,半日后緩解。第二日再次發(fā)作上述癥狀,疼痛癥狀較輕,未經(jīng)治療自行緩解。4小時前患者又一次發(fā)作,右下腹疼痛劇烈,陣發(fā)性加重,為進一步診治來我院就診?;颊甙l(fā)病以來精神、食欲好,睡眠佳,無尿頻、尿急及尿痛等癥狀。查體:右下腹局限性深壓痛,無肌緊張,無反跳痛,右腎區(qū)輕叩痛,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛,腸鳴音減弱。
在詢問病史的過程中,還有哪些與診斷和鑒別診斷相關的問題需要向患者了解()
A.出生地和居住地
B.結(jié)核病史
C.疫區(qū)接觸史
D.外傷和手術史
E.月經(jīng)史
F.婚育史
G.煙酒嗜好
H.家族遺傳病史
最新試題
經(jīng)過以上處理,患者病情明顯好轉(zhuǎn),血鉀已經(jīng)恢復正常,血肌酐降至400μmol/L。根據(jù)目前患者的狀況,為了解兩側(cè)腎臟的分腎功能狀態(tài),可通過下列哪幾項檢查進行判斷()
該患者于綜合內(nèi)科首診,首先應該做哪些檢查()
將該患者收入病房,需立即選擇的處理措施有()【提示】血常規(guī)提示中度貧血,尿常規(guī)檢測可見較多白細胞,血鉀5.9mmol/L,血肌酐890μmol/L。泌尿系B超:雙腎盂多發(fā)結(jié)石,伴雙腎盂重度積水;雙側(cè)腎盂、輸尿管連接部結(jié)石。
該患者的結(jié)石治療成功后,復查KUB提示腎內(nèi)結(jié)石全部消失,為預防結(jié)石復發(fā),應采取下列哪些措施()
對于無藥物過敏史的患者,下列哪些抗生素靜脈應用前需要進行皮試()
該患者腹部泌尿系統(tǒng)X線平片(KUB)檢查未見異常,下列哪幾項檢查有助于明確該患者尿路結(jié)石的診斷()
如果首先對該患者行體外沖擊波碎石治療,出現(xiàn)下列哪幾種情況則不適合()
臨床針對泌尿系結(jié)石的處理首先可選擇的方法有()【提示】經(jīng)檢查明確診斷為左腎鑄型結(jié)石,雙側(cè)腎盂、輸尿管連接部位各有直徑約2cm的結(jié)石。經(jīng)上述治療和處理,患者腎功能和血鉀基本恢復正常。分腎功能檢查提示右腎功能比左腎功能好。
目前該患者的臨床診斷為左側(cè)輸尿管結(jié)石,但是泌尿系B超檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石的直接證據(jù),為明確診斷,下一步應選擇的檢查方法是()
需要完善下列哪些檢查項目,有助于該患者診斷()