多項(xiàng)選擇題

患者男性,23歲。因“頭部被鈍器擊傷,傷后即意識(shí)障礙,后意識(shí)清醒”來(lái)診。在醫(yī)院行CT檢查時(shí)再次意識(shí)障礙,并發(fā)瞳孔散大。入院查體:深昏迷,左側(cè)瞳孔散大,直徑約4mm,對(duì)光反射消失,右側(cè)瞳孔直徑約2mm,對(duì)光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側(cè)額顳部雙凸透鏡形高信號(hào)影,考慮硬膜外血腫形成,量約60ml。中線明顯向右側(cè)偏移,超過1cm。遂緊急行開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù),并給予氣管切開。術(shù)后患者意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài),術(shù)后7天患者意識(shí)清醒。

常用的輔助檢查手段包括()

A.顱骨X線片
B.顱腦CT檢查
C.顱腦MRI檢查
D.腦血管造影檢查
E.超聲多普勒檢查
F.顱腦ECT檢查


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1.多項(xiàng)選擇題

患者男性,23歲。因“頭部被鈍器擊傷,傷后即意識(shí)障礙,后意識(shí)清醒”來(lái)診。在醫(yī)院行CT檢查時(shí)再次意識(shí)障礙,并發(fā)瞳孔散大。入院查體:深昏迷,左側(cè)瞳孔散大,直徑約4mm,對(duì)光反射消失,右側(cè)瞳孔直徑約2mm,對(duì)光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側(cè)額顳部雙凸透鏡形高信號(hào)影,考慮硬膜外血腫形成,量約60ml。中線明顯向右側(cè)偏移,超過1cm。遂緊急行開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù),并給予氣管切開。術(shù)后患者意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài),術(shù)后7天患者意識(shí)清醒。

硬膜外血腫治療正確的是()

A.無(wú)論患者格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分如何,只要急性硬腦膜外血腫>30ml,就應(yīng)立刻手術(shù)清除
B.對(duì)GCS評(píng)分<9分,瞳孔不等大的患者須馬上行手術(shù)清除血腫
C.手術(shù)多采用骨窗開顱或骨瓣開顱術(shù),徹底清除血腫,必要時(shí)行硬腦膜下探查術(shù)
D.病情危急,已有腦疝甚至來(lái)不及行影像學(xué)診斷及定位,直接送入手術(shù)室搶救的患者可先行鉆孔探查,根據(jù)情況擴(kuò)大成骨窗并清除血腫
E.骨瓣開顱硬膜外血腫清除術(shù)適用于血腫定位明確的病例
F.GCS評(píng)分>8分,意識(shí)清楚、病情平穩(wěn)者可行保守治療
G.血腫量<30ml,最大厚度<15mm,中線移位<5mm,沒有局灶損害癥狀的患者可以非手術(shù)治療,但必須嚴(yán)密觀察病情變化

3.多項(xiàng)選擇題

患者男性,60歲。因“頭部摔傷,后枕部著地,一過性意識(shí)障礙,清醒后頻繁嘔吐”來(lái)診。入院查體:嗜睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號(hào)影,考慮硬膜外血腫形成,量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過程中,患者意識(shí)加深,呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術(shù),術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài),24小時(shí)后患者意識(shí)清醒,拔除氣管插管。

有關(guān)顱后窩血腫臨床表現(xiàn)可能包括()

A.乳突部或枕下部皮下瘀血(Battle征)
B.劇烈頭痛,頻繁嘔吐,躁動(dòng)不安
C.約半數(shù)有明顯中間清醒期,若合并嚴(yán)重腦挫裂傷或腦干損傷則出現(xiàn)持續(xù)性昏迷
D.半數(shù)以上可有肌張力低下、腱反射減弱、共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫等小腦癥狀
E.部分可出現(xiàn)瞳孔大小不等、眼球分離或同向偏斜等眼部癥狀
F.可見外展神經(jīng)、面神經(jīng)癱瘓,吞咽困難等癥狀

4.多項(xiàng)選擇題

患者男性,60歲。因“頭部摔傷,后枕部著地,一過性意識(shí)障礙,清醒后頻繁嘔吐”來(lái)診。入院查體:嗜睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號(hào)影,考慮硬膜外血腫形成,量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過程中,患者意識(shí)加深,呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術(shù),術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài),24小時(shí)后患者意識(shí)清醒,拔除氣管插管。

有關(guān)顱后窩血腫正確的表述有()

A.顱后窩血腫包括小腦幕以下的硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)及多發(fā)性血腫
B.分為急性、亞急性和慢性3種
C.占全部顱內(nèi)血腫的2.6%~6.3%,易引起中樞性呼吸、循環(huán)衰竭
D.死亡率高于幕上血腫
E.多見硬膜外血腫,出血來(lái)自橫竇,也可來(lái)自竇匯、枕竇或乙狀竇等
F.少見硬膜下血腫,出血主要來(lái)源于小腦表面的血管或注入橫竇的靜脈破裂
G.小腦內(nèi)血腫多見,多因小腦半球挫裂傷引起,且血腫多為雙側(cè)
H.有1/3合并其他部位的顱內(nèi)血腫,以對(duì)沖部位的額葉底部和顳部硬腦膜下血腫多見