患者男性,23歲。因“頭部被鈍器擊傷,傷后即意識(shí)障礙,后意識(shí)清醒”來診。在醫(yī)院行CT檢查時(shí)再次意識(shí)障礙,并發(fā)瞳孔散大。入院查體:深昏迷,左側(cè)瞳孔散大,直徑約4mm,對(duì)光反射消失,右側(cè)瞳孔直徑約2mm,對(duì)光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側(cè)額顳部雙凸透鏡形高信號(hào)影,考慮硬膜外血腫形成,量約60ml。中線明顯向右側(cè)偏移,超過1cm。遂緊急行開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù),并給予氣管切開。術(shù)后患者意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài),術(shù)后7天患者意識(shí)清醒。
本患者顱內(nèi)最可能的出血來源為()
A.腦膜中動(dòng)脈
B.靜脈竇
C.腦膜中靜脈
D.板障靜脈或?qū)а?br />
E.腦膜前動(dòng)脈
F.篩動(dòng)脈
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患者男性,60歲。因“頭部摔傷,后枕部著地,一過性意識(shí)障礙,清醒后頻繁嘔吐”來診。入院查體:嗜睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號(hào)影,考慮硬膜外血腫形成,量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過程中,患者意識(shí)加深,呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術(shù),術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài),24小時(shí)后患者意識(shí)清醒,拔除氣管插管。
有關(guān)顱后窩血腫臨床表現(xiàn)可能包括()
A.乳突部或枕下部皮下瘀血(Battle征)
B.劇烈頭痛,頻繁嘔吐,躁動(dòng)不安
C.約半數(shù)有明顯中間清醒期,若合并嚴(yán)重腦挫裂傷或腦干損傷則出現(xiàn)持續(xù)性昏迷
D.半數(shù)以上可有肌張力低下、腱反射減弱、共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫等小腦癥狀
E.部分可出現(xiàn)瞳孔大小不等、眼球分離或同向偏斜等眼部癥狀
F.可見外展神經(jīng)、面神經(jīng)癱瘓,吞咽困難等癥狀
患者男性,60歲。因“頭部摔傷,后枕部著地,一過性意識(shí)障礙,清醒后頻繁嘔吐”來診。入院查體:嗜睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號(hào)影,考慮硬膜外血腫形成,量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過程中,患者意識(shí)加深,呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術(shù),術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài),24小時(shí)后患者意識(shí)清醒,拔除氣管插管。
有關(guān)顱后窩血腫正確的表述有()
A.顱后窩血腫包括小腦幕以下的硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)及多發(fā)性血腫
B.分為急性、亞急性和慢性3種
C.占全部顱內(nèi)血腫的2.6%~6.3%,易引起中樞性呼吸、循環(huán)衰竭
D.死亡率高于幕上血腫
E.多見硬膜外血腫,出血來自橫竇,也可來自竇匯、枕竇或乙狀竇等
F.少見硬膜下血腫,出血主要來源于小腦表面的血管或注入橫竇的靜脈破裂
G.小腦內(nèi)血腫多見,多因小腦半球挫裂傷引起,且血腫多為雙側(cè)
H.有1/3合并其他部位的顱內(nèi)血腫,以對(duì)沖部位的額葉底部和顳部硬腦膜下血腫多見
患者男性,60歲。因“頭部摔傷,后枕部著地,一過性意識(shí)障礙,清醒后頻繁嘔吐”來診。入院查體:嗜睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號(hào)影,考慮硬膜外血腫形成,量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過程中,患者意識(shí)加深,呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術(shù),術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài),24小時(shí)后患者意識(shí)清醒,拔除氣管插管。
顱后窩血腫需緊急開顱的情況包括()
A.腦干受累嚴(yán)重,患者呼吸減慢或呈潮式呼吸
B.血腫壓迫致第四腦室變形、移位或閉塞
C.血腫壓迫致基底池受壓或消失
D.繼發(fā)梗阻性腦積水
E.血腫量>10ml
F.意識(shí)不清或迅速惡化者
患者男性,5歲。因“頭部外傷后頭痛1天”來診。患兒1天前從椅子上摔落,后枕部著地,傷后無意識(shí)不清、嘔吐,有輕微惡心。入院查體:意識(shí)清楚,雙側(cè)瞳孔直徑約2mm,對(duì)光反射靈敏,四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。顱腦CT提示:雙側(cè)環(huán)池、大腦鐮雙側(cè)高信號(hào)影,考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()
A.癲癇
B.局灶性神經(jīng)功能缺失
C.梗阻性腦積水
D.交通性腦積水
E.肺部感染
F.消化道應(yīng)激性潰瘍
患者男性,5歲。因“頭部外傷后頭痛1天”來診。患兒1天前從椅子上摔落,后枕部著地,傷后無意識(shí)不清、嘔吐,有輕微惡心。入院查體:意識(shí)清楚,雙側(cè)瞳孔直徑約2mm,對(duì)光反射靈敏,四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。顱腦CT提示:雙側(cè)環(huán)池、大腦鐮雙側(cè)高信號(hào)影,考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
關(guān)于該患者的手術(shù)治療,不正確的是()
A.鎮(zhèn)痛
B.鎮(zhèn)靜
C.早期應(yīng)用尼莫地平
D.甘露醇脫水治療
E.腰椎穿刺釋放血性腦脊液,必要時(shí)行腰大池置管術(shù)
F.擴(kuò)容治療
最新試題
如術(shù)中發(fā)現(xiàn)靜脈竇損傷,最好的處理方法是()
術(shù)后治療錯(cuò)誤的是()
形成硬膜下血腫的機(jī)制包括()
小腦幕上硬膜外血腫的主要特點(diǎn)()
最合理的治療措施應(yīng)該是()
最重要的治療是()
有可能導(dǎo)致腦疝風(fēng)險(xiǎn)的治療是()
最合理的治療方法是()
治療的根本措施是()
最可能的出血來源是()