多項(xiàng)選擇題患者男性，18歲，因“左耳流膿5年”來診。檢查鼓膜松弛部穿孔，純音聽閾檢查為傳導(dǎo)性耳聾。CT示左中耳膽脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形術(shù)，術(shù)后麻醉醒后，檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)周圍性面癱，口角運(yùn)動(dòng)不能及閉眼障礙。關(guān)于醫(yī)源性面癱的處理原則，敘述正確的是（）

A.術(shù)后即刻發(fā)生的面癱應(yīng)盡早行面神經(jīng)探查術(shù)
B.手術(shù)中將面神經(jīng)損傷部位兩端的面神經(jīng)骨管輪廓化，暴露未受損傷的正常面神經(jīng)，沿正常的面神經(jīng)鞘膜探查面神經(jīng)的損傷情況
C.如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)受到損傷，及時(shí)切開面神經(jīng)鞘膜，檢查神經(jīng)纖維的損傷情況
D.根據(jù)面神經(jīng)損傷程度實(shí)施面神經(jīng)減壓術(shù)、面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)
E.如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)斷傷超過神經(jīng)主干的1/3則剪斷損傷的面神經(jīng)，根據(jù)具體情況實(shí)施面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)
F.對(duì)于電鉆擦傷、牽拉傷及挫傷等引起的面神經(jīng)水腫實(shí)施面神經(jīng)鞘膜切開，進(jìn)行面神經(jīng)減壓，預(yù)防術(shù)后面神經(jīng)水腫導(dǎo)致的遲發(fā)性面癱的發(fā)生


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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，18歲，因“左耳流膿5年”來診。檢查鼓膜松弛部穿孔，純音聽閾檢查為傳導(dǎo)性耳聾。CT示左中耳膽脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形術(shù)，術(shù)后麻醉醒后，檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)周圍性面癱，口角運(yùn)動(dòng)不能及閉眼障礙。關(guān)于醫(yī)源性面癱，敘述正確的是（）

A.橋小腦角區(qū)手術(shù)發(fā)生率最高
B.側(cè)顱底手術(shù)次之
C.中耳乳突手術(shù)最低
D.中耳乳突手術(shù)中垂直段面神經(jīng)最易損傷
E.中耳乳突手術(shù)中水平段面神經(jīng)最易損傷
F.中耳乳突手術(shù)中錐曲段面神經(jīng)最易損傷

3.多項(xiàng)選擇題

患者女性，20歲，因“不慎摔傷頭部，出現(xiàn)左眼閉眼不能，笑時(shí)口角歪斜”來診。患側(cè)抬眉額紋消失，左側(cè)鼓膜藍(lán)色。

顳骨骨折導(dǎo)致面癱的治療原則是（）

A.Fisch主張顳骨骨折面癱后及時(shí)進(jìn)行面神經(jīng)功能檢查，如果損傷后第6天面神經(jīng)電圖顯示90%及以上面神經(jīng)變性或2周時(shí)神經(jīng)變性超過95%，提示預(yù)后較差，需要實(shí)施面神經(jīng)探查術(shù)
B.如果顳骨骨折患者出現(xiàn)面癱，顳骨CT示骨折線橫跨面神經(jīng)骨管或有明顯的骨折片壓迫面神經(jīng)，則立即行面神經(jīng)探查，實(shí)施面神經(jīng)減壓術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)
C.如果骨折線與面神經(jīng)骨管平行，則進(jìn)行面神經(jīng)電圖檢查。如果面神經(jīng)變性＞90%，實(shí)施手術(shù)探查；面神經(jīng)變性＜90%，內(nèi)科治療并觀察，如果6個(gè)月后面神經(jīng)功能沒有恢復(fù)，則實(shí)施手術(shù)探查
D.對(duì)有手術(shù)適應(yīng)證的顳骨骨折導(dǎo)致的面癱患者，在全身狀況允許的情況下盡快實(shí)施手術(shù)，清除骨折碎片并清理血腫，切開面神經(jīng)鞘膜進(jìn)行減壓
E.面神經(jīng)損傷后21天內(nèi)是面神經(jīng)修復(fù)和再生的關(guān)鍵時(shí)期，超過3周實(shí)施手術(shù)對(duì)神經(jīng)再生和修復(fù)不利
F.如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)斷傷超過神經(jīng)主干的1/3則剪斷損傷的面神經(jīng)，根據(jù)具體情況實(shí)施面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)

4.多項(xiàng)選擇題

患者女性，20歲，因“不慎摔傷頭部，出現(xiàn)左眼閉眼不能，笑時(shí)口角歪斜”來診?；紓?cè)抬眉額紋消失，左側(cè)鼓膜藍(lán)色。

需要盡快進(jìn)行的下一步檢查為（）

A.患側(cè)顳骨X線片
B.肌電圖及面神經(jīng)電圖
C.面神經(jīng)電興奮試驗(yàn)
D.顳骨薄層CT（軸位加冠位），面神經(jīng)管重建
E.顳骨MRI
F.鼓膜穿刺檢查有無鼓室積血

5.單項(xiàng)選擇題患者女性，45歲，在疲勞后，出現(xiàn)左耳疼痛，左眼閉眼不能，笑時(shí)口角歪斜，患側(cè)抬眉額紋消失，檢查左外耳道口散在的小水皰，鼓膜正常。此病的主要治療原則不包括（）

A.使用抗病毒藥物
B.使用甾體類激素
C.耳部皰疹處可以外用阿昔洛韋軟膏或更昔洛韋軟膏
D.晚上使用眼膏保護(hù)角膜，避免暴露性角膜潰瘍
E.Hunt綜合征實(shí)施面神經(jīng)減壓術(shù)臨床效果明顯，因此，需要盡早行面神經(jīng)減壓術(shù)