A.抗生素:預(yù)防呼吸、泌尿系感染
B.皮質(zhì)類固醇激素:甲潑尼龍500~1000mg靜滴,每天1次,連用3~5次,以后逐漸減量,直至停用
C.血漿置換療法
D.免疫球蛋白15~20g靜滴,每療程3~5次
E.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物:α-甲基酪氨酸
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A.鑒別脊髓出血:外傷和脊髓血管畸形引起,起病急,劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙,CT、DSA可發(fā)現(xiàn)
B.根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、腦積液檢查作出診斷
C.鑒別脊柱結(jié)核:結(jié)核病癥狀,X線見(jiàn)椎體破壞、椎旁寒性膿腫等
D.鑒別急性硬膜外膿腫:病前有身體某部位的化膿灶,有感染中毒癥狀,伴有根痛、脊膜刺激等征、血及腦脊液白細(xì)胞增高,CT及MRI可幫助診斷
E.鑒別脊髓空洞癥:病變多位于下頸段和上胸段,表現(xiàn)為病變水平以下分離性感覺(jué)障礙、雙側(cè)病理征,皮膚營(yíng)養(yǎng)改變明顯
A.電生理檢查
B.腦積液檢查:壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性,提示椎管內(nèi)有梗阻。蛋白含量超過(guò)10mg/L時(shí),CSF呈黃色,流出后自動(dòng)凝結(jié),稱為Froin征。梗阻越完全、時(shí)間越長(zhǎng)、梗阻平面越低,蛋白含量就越高
C.脊髓造影
D.脊柱X線片
E.CT及磁共振
A.脊髓空洞癥:病變多位于下頸段和上胸段,表現(xiàn)為病變水平以下分離性感覺(jué)障礙、雙側(cè)病理征。皮膚營(yíng)養(yǎng)改變明顯
B.急性上升性脊髓炎:病前有發(fā)熱、全身不適,起病急,呈橫貫性脊髓損傷
C.脊髓蛛網(wǎng)膜炎:繼發(fā)于非特異性炎癥,結(jié)核或梅毒腦脊髓膜炎造成蛛網(wǎng)膜粘連,癥狀時(shí)輕時(shí)重,病損不對(duì)稱,感覺(jué)障礙多為根性、節(jié)段性分布
D.脊髓蛛網(wǎng)膜炎:繼發(fā)于非特異性炎癥,多個(gè)椎間盤病變、椎管內(nèi)多次注藥造成蛛網(wǎng)膜粘連,癥狀時(shí)輕時(shí)重,病損不對(duì)稱,感覺(jué)障礙為根性、節(jié)段性分布
E.脊髓空洞癥:繼發(fā)于非特異性炎癥
A.上升性脊髓炎:脊髓受累節(jié)段呈上升性,起病急,由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群,出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)音不清、呼吸肌癱瘓,甚至死亡
B.任何年齡發(fā)病,病前數(shù)天或1~2周有發(fā)熱、全身不適、上呼吸道感染、過(guò)勞及外傷等誘因
C.由外傷和脊髓血管畸形引起,起病急,出現(xiàn)劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙,CT、DSA可發(fā)現(xiàn)
D.急性起病,2~3天發(fā)展至完全性截癱。首發(fā)癥狀為雙下肢麻木無(wú)力,病變部位根痛或病變節(jié)段束帶感,繼而完全橫貫性損害,胸髓最常受累
E.脫髓鞘性脊髓炎:臨床進(jìn)展緩慢,1~3周或更長(zhǎng)的時(shí)間。臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)麻木感從骶段向足部或股前部擴(kuò)展,并伴該部無(wú)力及下肢癱瘓
A.腦積液檢查:蛋白含量超過(guò)10mg/L,CSF呈黃色,流出后自動(dòng)凝結(jié),稱為Froin征。病程越長(zhǎng),蛋白含量就越高
B.是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損傷,可分為感染后脊髓炎、疫苗接種后脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎、壞死性脊髓炎和副腫瘤性脊髓炎
C.電生理檢查:視神經(jīng)誘發(fā)電位正常,下肢體感誘發(fā)電位正?;虿ǚ黠@減低;運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位異常;肌電圖失神經(jīng)改變
D.腦脊液:外周血白細(xì)胞正?;蜉p度升高;CSF壓力正常,白細(xì)胞正?;蛏撸馨图?xì)胞為主,蛋白含量正?;蜉p度升高,糖、氯化物正常
E.影像學(xué):X線檢查正常,MRI示病變部位脊髓增粗,病變節(jié)段髓內(nèi)點(diǎn)狀或斑片狀長(zhǎng)T長(zhǎng)T信號(hào),常為多發(fā)
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下述脊髓炎的臨床表現(xiàn)中不正確的是()。
脊髓壓迫癥臨床表現(xiàn)中的運(yùn)動(dòng)障礙癥狀()。
下述對(duì)脊髓炎的急診處理中不正確的是()。
脊髓壓迫癥臨床表現(xiàn)中的脊神經(jīng)根受壓癥狀()。
下述脊髓炎的診斷及鑒別診斷中不正確的是()。
下述脊髓壓迫癥與非壓迫性病變的區(qū)別(鑒別診斷)中不正確的是()。
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脊髓壓迫癥中髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、髓外硬膜外鑒別中的髓外硬膜外病變()。
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