單項(xiàng)選擇題患者,女,64歲,因右面部陣發(fā)性疼痛反復(fù)發(fā)作36年,加重4天入院。36年前,患者不明原因的出現(xiàn)右面部劇烈性疼痛,呈刀割樣或針刺樣,每次發(fā)作持續(xù)15~30秒。每日發(fā)作數(shù)次,說(shuō)話、刷牙、進(jìn)食等均可引起疼痛發(fā)作,4天來(lái)右上后牙、鼻翼旁觸摸后發(fā)作明顯,間隙期無(wú)任何癥狀,不伴有頭昏、頭痛。此患者最可能的診斷是()

A.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛
B.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛
C.鼻旁竇炎
D.舌咽神經(jīng)痛
E.非典型面痛


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1.單項(xiàng)選擇題患者右側(cè)腮腺區(qū)惡性腫瘤,行局部擴(kuò)大切除及胸大肌皮瓣修復(fù),其術(shù)區(qū)未與口腔相通。創(chuàng)口未發(fā)生感染,其拆線應(yīng)該在術(shù)后()

A.4天
B.5天全部拆完
C.5天間斷拆線,至7天拆完
D.8~10天拆除
E.由于行組織瓣修復(fù)組織,拆線延長(zhǎng)至14天

2.單項(xiàng)選擇題患者右側(cè)腮腺區(qū)惡性腫瘤,行局部擴(kuò)大切除及胸大肌皮瓣修復(fù),其術(shù)區(qū)未與口腔相通。創(chuàng)口的術(shù)后處理,應(yīng)該是()

A.每日至少打開(kāi)一次敷料觀察創(chuàng)口情況
B.拔除引流物后,拆線前至少還要換藥兩次
C.一般不宜打開(kāi)敷料觀察,但其創(chuàng)口可早期暴露
D.主要根據(jù)患者的主觀感覺(jué),判斷是否存在感染
E.無(wú)明顯的感染現(xiàn)象,不必全身預(yù)防性使用抗生素

3.單項(xiàng)選擇題患者右側(cè)腮腺區(qū)惡性腫瘤,行局部擴(kuò)大切除及胸大肌皮瓣修復(fù),其術(shù)區(qū)未與口腔相通。創(chuàng)口縫合后關(guān)于其引流物的放置()

A.不必放置引流物,加壓包扎即可
B.應(yīng)放置引流物24~48小時(shí)引流,必要時(shí)延至72小時(shí)以上
C.暫不放置引流物,以后根據(jù)創(chuàng)口愈合情況考慮是否放置引流物
D.引流物放置于皮下即可,不必置于較深層部位
E.引流物可從任意角度放入,不考慮重力和體位因素

4.單項(xiàng)選擇題患者右側(cè)腮腺區(qū)惡性腫瘤,行局部擴(kuò)大切除及胸大肌皮瓣修復(fù),其術(shù)區(qū)未與口腔相通。此創(chuàng)口的類型屬于()

A.污染創(chuàng)口
B.延期愈合創(chuàng)口
C.感染創(chuàng)口
D.無(wú)菌創(chuàng)口
E.一期愈合創(chuàng)口

8.單項(xiàng)選擇題

患者,男,36歲,因左下頜第一磨牙拔除后創(chuàng)口持續(xù)疼痛而就診?;颊?天前曾行左下頜第一磨牙殘冠拔除術(shù),術(shù)中斷根,拔牙時(shí)間較長(zhǎng)。拔牙后創(chuàng)口疼痛明顯,術(shù)后1天稍有好轉(zhuǎn),術(shù)后2~3天疼痛加劇,并向下頜下區(qū)和耳顳部放射,拔牙后一直口服抗生素和鎮(zhèn)痛藥,癥狀無(wú)法控制。臨床檢查:拔牙窩內(nèi)空虛,創(chuàng)面成灰白色,觸痛明顯,棉簽擦拭后有惡臭。

正確的處理方法是()

A.大劑量抗生素治療
B.局部過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水反復(fù)沖洗,配合抗生素及鎮(zhèn)痛治療
C.拔牙窩內(nèi)涂布碘酚,配合抗炎鎮(zhèn)痛治療
D.局麻下徹底清洗拔牙窩,刮出新鮮血液,待血液充滿牙槽窩后橫過(guò)牙槽嵴置消毒面卷,咬緊半小時(shí)。醫(yī)囑同首次拔牙,繼續(xù)抗炎鎮(zhèn)痛治療
E.局麻下徹底清創(chuàng),過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水反復(fù)沖洗至拔牙窩清潔無(wú)味,嚴(yán)密填塞碘仿紗條,縫合固定

10.單項(xiàng)選擇題患者,男,54歲,因右上頜第一磨牙頰側(cè)牙齦長(zhǎng)期瘺管、反復(fù)面頰部腫脹而就診,抗感染治療后面頰部腫脹消退。本次就診臨床檢查見(jiàn)右上頜第一磨牙殘冠,牙體破壞嚴(yán)重,患者自訴20年前曾充填(治療方法不詳),現(xiàn)充填物脫落,周圍牙齦無(wú)明顯紅腫,頰側(cè)齦近根尖區(qū)仍見(jiàn)瘺管,無(wú)明顯叩痛和牙松動(dòng)。X線檢查見(jiàn)根尖區(qū)圓形、低密度透光影,直徑約0.5cm,邊界不清。患者有高血壓病史,口服降壓藥后血壓為140/90mmHg。若術(shù)中牙根意外進(jìn)入上頜竇,錯(cuò)誤的操作是()

A.捏住鼻子鼓氣,判斷上頜竇是否已與口腔相通
B.拍攝X線片,了解上頜竇內(nèi)是否有牙根進(jìn)入
C.小心擴(kuò)大拔牙窩,直視下觀測(cè)牙根是進(jìn)入上頜竇或僅位于上頜竇黏膜下
D.無(wú)論牙根的位置如何,直接擴(kuò)大拔牙窩或從頰側(cè)開(kāi)窗,穿破上頜竇黏膜,進(jìn)入上頜竇沖洗或吸出或直接取出
E.上頜竇和口腔相通的穿通孔較大,則需要采用鄰近黏膜瓣轉(zhuǎn)移加以修復(fù)