問答題【病例摘要】患者,男,57歲。近10天來右脅脹痛,口干口苦,寐少夢多。今晨與他人吵架,情緒暴怒,隨即嘔吐鮮血200ml,遂來院就診。有乙肝、肝硬化病史15年。查體:T36.8℃,P92次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。神志清晰,鞏膜黃染,腹壁靜脈顯露,脾腫大,腹水征(+),腸鳴音活躍。舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。輔助檢查:紅細(xì)胞2.7×1012/L,血紅蛋白88g/L??偟鞍?9.1g/L,白蛋白20.5g/L,球蛋白38.6g/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶76U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶45U/L,總膽紅素65μmol/L?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。(2)請與消化性潰瘍出血相鑒別。

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張某,女,52歲,已婚,教師。2003年3月14日就診。胸部悶痛反復(fù)發(fā)作半年,加劇3天?,F(xiàn)前胸刺痛,每次持續(xù)2~3分鐘,范圍如拳頭大小,可經(jīng)休息或含服麝香保心丸后緩解,胸痛夜間發(fā)作較甚,疼痛位置固定不移,時(shí)有心悸不寧,曾做心電圖提示"竇性心律,Ⅴ3、Ⅴ6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)的ST段下移為0.1mV,T波低平"。1999年絕經(jīng)。查體:T36.5℃,P76次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神志清,體態(tài)適中,唇暗,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。輔助檢查:血膽固醇:6.2mmol/L,三酰甘油4.76mmol/L,血黏度增高?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷。請與急性心肌梗死相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請與懸飲相鑒別(中醫(yī))。

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患者孫某某,女,62歲,退休。2004年9月7日就診?;颊邇商烨耙蛘`食變質(zhì)不潔食物,而致腹痛陣作,里急后重,下痢赤白膿血,黏稠如胨,腥臭難聞,肛門灼熱,小便短赤。遂來就診?,F(xiàn)癥見:腹痛、腹瀉,大便黏胨樣,伴赤白膿血便,肛門灼熱感。查體:T38.1℃,P95次/分,R16次/分,BP120/80mmHg,神志清,面色略紅,精神不振,腹部平軟,左下腹有輕度壓痛,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:血常規(guī):WBC15×109/L,N80%;大便鏡檢有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與潰瘍性結(jié)腸炎相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請與泄瀉相鑒別(中醫(yī))。

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