問答題【病例摘要】患者,女,63歲?;颊咂剿亟洺P”悴粫?,排尿時疼痛。近2周因勞累過度出現(xiàn)小腹墜脹,小便淋漓不已,尿有熱痛感,腰膝酸軟,神疲乏力,食欲不振。查體:T36.9℃,P80次/分,R19次/分,BP130/80mmHg。面色無華,膀胱區(qū)壓痛(+),右腎區(qū)叩痛(+)。舌淡,苔薄白,脈沉細。輔助檢查:白細胞7.1×109/L,中性粒細胞0.75。尿白細胞5~10個/HP,尿紅細胞2~6個/HP,尿蛋白(++),尿潛血(+),尿培養(yǎng)細菌數(shù)大于105/ml。肝腎B超未見異常?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與尿道綜合征相鑒別。

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黃某,男,22歲,學生,未婚。2008年1月8日初診。3個月前無明顯誘因出現(xiàn)顏面四肢水腫,按之沒指,小便短少,請中醫(yī)診治。癥見:肢體困重,胸悶,納呆,泛惡,周身水腫,尿少,大便調。查體:T37.2℃,P100次/分,R19次/分,BP140/90mmHg。神志清,精神不振。心肺聽診無明顯異常,腹軟,無壓痛及反跳痛,雙下肢中度凹陷性水腫。舌淡,苔白膩,脈沉緩。輔助檢查:尿常規(guī):尿蛋白(++++),紅細胞(-)。24小時尿蛋白定量4.0g。血常規(guī)無異常。腎功能:BUN6.0mmol/L,SCr130μmol/L,ALB25g/L?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與糖尿病腎病相鑒別(中西醫(yī)結合),請與鼓脹相鑒別(中醫(yī))。

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【病例摘要】患者,男,39歲?;颊哂?0天前因勞作突然腰部疼痛.次日晨起感覺腰痛更甚,活動不便,5天前復因勞作,疼痛加重,腰痛如刺。現(xiàn)癥:腰痛如刺,痛有定處,按壓痛甚,晝輕夜重,得熱則舒,二便正常。查體:T36.5℃,P70次/分,R16次/分,BP130/76mmHg。腎區(qū)無叩擊痛,直腿抬高試驗陰性,腰椎3、4旁腰肌壓痛,右側明顯,舌暗紫,苔薄白,脈澀。輔助檢查:血尿便常規(guī)未見異常,血沉8mm/h;抗溶血性鏈球菌"O"陰性;類風濕因子陰性;腰椎X線片正側位提示骨質未見異常;雙腎、輸尿管B超未見異常?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與腰椎間盤突出相鑒別。

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【病例摘要】患者,女,65歲?;颊咂剿伢w虛,精神欠佳,腰背酸痛已有2年有余,未及時進行醫(yī)治,近月余精神明顯衰退,行走需人扶助,畏寒肢冷,白天喜在戶外曬太陽,面色蒼白,下利清谷,尿多。查體:T36.7℃,P52次/分,R22次/分,BP120/85mmHg。神志清楚,精神欠佳,舌質淡胖有齒痕,苔白,脈沉遲。輔助檢查:查心電圖提示心率52次/分,竇性心動過緩?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與二度竇房傳導阻滯相鑒別。

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