成人,女,因急性重癥膽管炎引起感染性休克。在外院手術(shù)搶救過(guò)程中,曾使用去甲腎上腺素升壓,血壓好轉(zhuǎn),近2天來(lái)尿量甚少,神情疲乏,出現(xiàn)浮腫,轉(zhuǎn)來(lái)本院。體檢:鞏膜黃染,體溫38.5℃,脈搏100次/min,BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg),CVP1.2kPa(12cmH2O),血肌酐300μmol/L,尿素氮18.4mmol/L,血鈉128mmol/L,血pH3.2。尿量300ml/日。問(wèn):
(1)該病人在搶救休克中出現(xiàn)什么并發(fā)癥?目前處于什么階段? (2)該病人存在的護(hù)理診斷(包括醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題)? (3)有哪些護(hù)理措施?您可能感興趣的試卷
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某患者,男性,農(nóng)民。在腰麻下行右腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后一般情況良好,傷口已拆線。病人問(wèn)護(hù)士出院后能否吸煙飲酒,是否可以外出打工。請(qǐng)?zhí)岢瞿壳安∪舜嬖诘闹饕o(hù)理問(wèn)題和護(hù)理目標(biāo),并制訂護(hù)理措施。
患者女性,46歲,商店售貨員,文化初中,發(fā)現(xiàn)有乳房外上象限腫塊,直徑3cm,質(zhì)硬,表面凹凸不平,能推動(dòng),腋窩淋巴結(jié)不腫大,臨床診斷為乳癌,準(zhǔn)備行乳癌根治術(shù)。術(shù)前病人悶悶不樂(lè)、失眠、食欲不振,護(hù)士和病人談話中了解到患者對(duì)預(yù)后很擔(dān)憂。請(qǐng)問(wèn): (1)根據(jù)病人的心理反應(yīng),請(qǐng)作出這一健康問(wèn)題的護(hù)理診斷,并提出護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。 (2)手術(shù)經(jīng)過(guò)順利,病人出院時(shí),護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo),關(guān)于手術(shù)側(cè)上肢的功能鍛煉要求和防止復(fù)發(fā)方面要介紹些什么?
女性,50歲,已婚、職員。因上腹痛轉(zhuǎn)至右下腹痛,伴發(fā)熱一天,擬診急性闌尾炎入院。體檢:急病容,體溫39℃,右下腹有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張,白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L,中性粒細(xì)胞85%。在硬麻下作闌尾切除術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)為壞疽性闌尾炎,腹腔內(nèi)有滲液。血壓平穩(wěn),手術(shù)順利。術(shù)后第一天,病人訴傷口疼痛,體溫稍降但仍有38.6℃,因急診入院手術(shù),故對(duì)家庭和工作均有牽掛,并擔(dān)心是否能在短期內(nèi)順利恢復(fù)。本日禁食,有醫(yī)囑補(bǔ)液2500ml。問(wèn): (1)列出病人術(shù)后的主要護(hù)理診斷3—4項(xiàng),說(shuō)出其相關(guān)因素,及其護(hù)理措施。 (2)應(yīng)注意術(shù)后有哪些并發(fā)癥可能。
(1)車禍中一男性青年倒地,喊腹部及右腿疼痛,可見(jiàn)右股中段前側(cè)有一處8cm長(zhǎng)傷口,出血不止,骨端外露。你在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)將如何處理? (2)一男性青年,在小腿骨折后第5天給石膏管型固定,請(qǐng)論述你對(duì)此病人的護(hù)理方法。 (3)一建筑工作從數(shù)米高架上跌下,當(dāng)時(shí)臥地不起,喊腰痛,雙下肢不能活動(dòng)。由同事工人背馱至醫(yī)院后,檢查見(jiàn)腰2處后突畸形,壓痛,雙下肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)喪失。問(wèn):①請(qǐng)分析現(xiàn)場(chǎng)急救中是否妥當(dāng)?②請(qǐng)你擬定該病人住院后的一般護(hù)理問(wèn)題,并論述有關(guān)護(hù)理措施。
男性,45歲。飽食后感上腹痛,惡心未吐。約0.5小時(shí)突發(fā)上腹劇痛,迅速蔓延至全腹。隨即就診入院。既往有“潰瘍”病史6年。查體:T37.5℃,R24次/min,HR110次/min,BP11.97/7.98kPa(90/60mmHg)。呻吟不止,面色蒼白,全身冷汗。全腹壓痛及反跳痛,腹肌板樣硬。肝濁音界消失。腸鳴音微弱。腹腔穿刺見(jiàn)少許混濁液狀物。問(wèn):(1)你認(rèn)為該病人突發(fā)何種急腹癥?(2)目前,你應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施?
某患者,腰麻下行會(huì)陰部手術(shù),術(shù)后病人下腹部膀胱區(qū)膨脹、疼痛,不能自主地排出尿液。問(wèn):該病人的護(hù)理診斷是什么?做為值班護(hù)士應(yīng)采取什么護(hù)理措施?
請(qǐng)根據(jù)評(píng)估資料回答下列問(wèn)題: (1)最可能的疾病診斷是什么?并寫出診斷依據(jù)。 (2)請(qǐng)?zhí)岢鲈摬∪诵g(shù)前的護(hù)理診斷/問(wèn)題,據(jù)此你要采取哪些護(hù)理措施? (3)該病人擬行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù),試述術(shù)后的潛在并發(fā)癥有哪些?發(fā)生的原因是什么?應(yīng)如何觀察和處理。
男性,70歲,突感上腹部劇痛,呈陣發(fā)性嘔吐2次,系膽汁樣液體,量約500ml。過(guò)去無(wú)類似病史,半年來(lái)易便秘。2小時(shí)來(lái)醫(yī)院就診,呈急性病容,血壓正常,體溫37.6℃,腹脹,腸鳴音亢進(jìn),可聞及金屬音,右下腹有壓痛,但無(wú)肌緊張,RBC4.1×1012/L,WBC9.0×109/L,N0.8,尿查:陰性。請(qǐng)問(wèn): (1)可能診斷是什么? (2)列出主要的護(hù)理診斷? (3)手術(shù)前后的護(hù)理措施有哪些?
某成年男性青年被汽車撞傷胸部,急診入院。呼吸困難,發(fā)紺。BP10/6.7kPa(75/50mmHg),P124次/min。左胸飽滿,左胸壁有骨擦音及皮下捻發(fā)感,叩診鼓音,呼吸音消失。綜合分析后考慮為左側(cè)肋骨骨折、張力性氣胸、皮下氣腫、休克。請(qǐng)?zhí)岢鲈摬∪酥饕淖o(hù)理診斷。
女性病人50歲。輕度腦挫裂傷,急性硬腦膜下血腫清除手術(shù)后14天。曾有癲癇發(fā)作5次。病人自覺(jué)頭痛、頭昏、乏力,記憶力減退,注意力不集中。情緒悲觀,擔(dān)心留下后遺癥。右側(cè)上、下肢體不完全癱瘓,獨(dú)立行走困難,語(yǔ)言表達(dá)不甚清楚。寫出該病人的康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃。