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多項選擇題患者男，57歲，因“22h前發(fā)生車禍傷及胸部”來診。來時患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查體：意識模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可見胸部皮膚淤斑，聽診雙肺呼吸音弱，雙肺廣泛濕啰音，未及骨擦音。余無特殊。下一步的治療措施包括（）.

A.呼吸機輔助呼吸
B.應用糖皮質(zhì)醇激素
C.體位引流
D.吸氧
E.大量補充晶體液
F.預防性應用抗生素
G.必要時支氣管鏡吸痰

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1.單項選擇題患者男，32歲，因“外傷后出現(xiàn)多根多處肋骨骨折”來診?；颊哂枰郧蚰颐嬲治?。查體：意識清楚，氣促，R36次/min，呼吸費力，HR110次/min，血壓平穩(wěn)，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，雙肺均可聞及濕啰音，并有肋骨斷端突出胸壁，并可疑鎖骨骨折。余查體未見異常。進一步的最佳處理為（）.（提示患者經(jīng)緊急處理后，狀態(tài)平穩(wěn)。胸部CT：多發(fā)肋骨骨折，肺挫傷，右側(cè)胸腔大量積液，左側(cè)胸腔少量積液。肋骨3D-CT：胸廓嚴重畸形。）

A.右側(cè)胸腔閉式引流
B.繼續(xù)目前治療
C.開胸探查
D.右側(cè)胸膜腔穿刺
E.清創(chuàng)縫合
F.呼吸機輔助呼吸

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2.多項選擇題患者男，32歲，因“外傷后出現(xiàn)多根多處肋骨骨折”來診?；颊哂枰郧蚰颐嬲治?。查體：意識清楚，氣促，R36次/min，呼吸費力，HR110次/min，血壓平穩(wěn)，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，雙肺均可聞及濕啰音，并有肋骨斷端突出胸壁，并可疑鎖骨骨折。余查體未見異常。緊急救治處理包括（）.

A.面罩吸氧
B.氣管插管
C.氣管切開
D.呼吸機輔助呼吸
E.胸部加壓包扎，消除反常呼吸
F.胸壁創(chuàng)口緊急清創(chuàng)，無菌敷料包扎
G.胸膜腔穿刺
H.胸腔閉式引流術(shù)
I.建立靜脈通道

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3.多項選擇題患者男，32歲，因“外傷后出現(xiàn)多根多處肋骨骨折”來診?；颊哂枰郧蚰颐嬲治酢２轶w：意識清楚，氣促，R36次/min，呼吸費力，HR110次/min，血壓平穩(wěn)，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，雙肺均可聞及濕啰音，并有肋骨斷端突出胸壁，并可疑鎖骨骨折。余查體未見異常。為了明確診斷需要進行的檢查除外（）.

A.胸部CT
B.肋骨3D-CT
C.胸部超聲
D.心臟超聲
E.胸膜腔試行穿刺
F.纖維支氣管鏡
G.胸部MRI

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4.單項選擇題患兒男，9歲，因“吞服金屬異物10h”來診?；颊?h前曾在外院行食管鏡檢查證實為食管異物并試取出未成功。入院主訴胸痛、胸悶、憋氣。查體：喘憋貌，右胸飽滿，頸段氣管左偏，聽診右肺呼吸音未聞及，左肺呼吸音粗。胸部X線片：右側(cè)氣胸，食管下段一不規(guī)則異物影。食管鏡：見一不規(guī)則的尖銳金屬異物嵌頓，食管右后壁一較深潰瘍，未行異物取出術(shù)?；純喝朐汉笤\斷為（）.

A.自發(fā)性食管破裂，自發(fā)性氣胸
B.自發(fā)性食管破裂，開放性氣胸
C.食管異物并穿孔，自發(fā)性氣胸
D.食管異物并穿孔，開放性氣胸
E.食管異物并穿孔，張力性氣胸

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5.單項選擇題患兒男，9歲，因“吞服金屬異物10h”來診?；颊?h前曾在外院行食管鏡檢查證實為食管異物并試取出未成功。入院主訴胸痛、胸悶、憋氣。查體：喘憋貌，右胸飽滿，頸段氣管左偏，聽診右肺呼吸音未聞及，左肺呼吸音粗。胸部X線片：右側(cè)氣胸，食管下段一不規(guī)則異物影。食管鏡：見一不規(guī)則的尖銳金屬異物嵌頓，食管右后壁一較深潰瘍，未行異物取出術(shù)。下一步處理方法為（）.

A.對癥治療，待癥狀緩解后再次行食管鏡下異物取出術(shù)
B.行右側(cè)胸腔閉式引流，緩解癥狀，留院觀察
C.行右側(cè)胸腔閉式引流，待癥狀緩解后，右側(cè)開胸探查，并行食管破口縫合修補術(shù)
D.急癥行右側(cè)開胸食管破口縫合修補術(shù)
E.急癥行右側(cè)開胸食管置管術(shù)

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