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多項選擇題患者女性，41歲，已婚，月經(jīng)4/28天。孕5產(chǎn)1，15年前剖宮產(chǎn)史。停經(jīng)52天自行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)服藥后10天，突發(fā)下腹痛3小時，陰道少量出血。體檢T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺檢查無異常，腹平軟，下腹壓痛（+），反跳痛（-）。婦科檢查外陰已婚未產(chǎn)型，陰道內可見新鮮血跡伴少量血塊，宮頸口閉合，子宮后傾后屈位，增大飽滿，質軟，固定，宮體明顯壓痛，雙附件區(qū)增厚，輕壓痛。該病例在行藥物流產(chǎn)時存在的禁忌證包括（）

A.術前未行B型超聲確診
B.年齡41歲
C.子宮極度傾屈位
D.停經(jīng)52天
E.術前未行陰道分泌物檢查
F.多次人工流產(chǎn)史

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1.多項選擇題患者女性，41歲，已婚，月經(jīng)4/28天。孕5產(chǎn)1，15年前剖宮產(chǎn)史。停經(jīng)52天自行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)服藥后10天，突發(fā)下腹痛3小時，陰道少量出血。體檢T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺檢查無異常，腹平軟，下腹壓痛（+），反跳痛（-）。婦科檢查外陰已婚未產(chǎn)型，陰道內可見新鮮血跡伴少量血塊，宮頸口閉合，子宮后傾后屈位，增大飽滿，質軟，固定，宮體明顯壓痛，雙附件區(qū)增厚，輕壓痛。為明確診斷，下一步的檢查項目有（）

A.血常規(guī)
B.肝功能
C.凝血功能
D.盆腔B型超聲
E.尿常規(guī)
F.乙肝兩對半

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2.多項選擇題患者女性，30歲，已婚，月經(jīng)6/30天?，F(xiàn)停經(jīng)42天，晨起惡心1周。孕2產(chǎn)1，3年前人工流產(chǎn)史，6年前自然分娩史。無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型，宮頸光滑，子宮增大如孕6周大小，質軟，活動度好，宮體無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG（+）。B型超聲顯示子宮增大，宮腔內可見直徑16mm×18mm的妊娠囊。該患者使用米索前列醇后需觀察的內容包括()

A.觀察體溫、脈搏、血壓變化
B.觀察有無惡心、嘔吐、腹瀉、手心瘙癢等癥狀
C.胎囊半小時未排出視為失敗，應更換負壓吸引術
D.胎囊排出后如有活動性出血，可以觀察
E.胎囊排出后半小時可離院
F.胎囊排出6小時無活動性出血可離院

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3.多項選擇題患者女性，30歲，已婚，月經(jīng)6/30天。現(xiàn)停經(jīng)42天，晨起惡心1周。孕2產(chǎn)1，3年前人工流產(chǎn)史，6年前自然分娩史。無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型，宮頸光滑，子宮增大如孕6周大小，質軟，活動度好，宮體無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG（+）。B型超聲顯示子宮增大，宮腔內可見直徑16mm×18mm的妊娠囊?；颊咭蠼K止妊娠，可以采用的方法有（）

A.米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)
B.負壓吸宮術
C.鉗刮術
D.依沙吖啶羊膜腔外注射引產(chǎn)
E.依沙吖啶羊膜腔內注射引產(chǎn)
F.縮宮素靜脈滴注

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4.單項選擇題患者女性，30歲，已婚，月經(jīng)6/30天?，F(xiàn)停經(jīng)42天，晨起惡心1周。孕2產(chǎn)1，3年前人工流產(chǎn)史，6年前自然分娩史。無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型，宮頸光滑，子宮增大如孕6周大小，質軟，活動度好，宮體無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG（+）。B型超聲顯示子宮增大，宮腔內可見直徑16mm×18mm的妊娠囊?；颊叻妹姿髑傲写己?周內仍未排出胎囊，超聲確診為胚胎停育。下一步的處理為（）

A.加大藥量再次藥物流產(chǎn)
B.等待孕囊自然排出
C.負壓吸引術
D.給予雙倍米索前列醇，增強宮縮
E.鉗刮術
F.肌注甲氨蝶呤

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5.多項選擇題患者女性，32歲，已婚，月經(jīng)6/30天。現(xiàn)停經(jīng)46天，陰道淋漓出血3天。G₂P₁，3年前剖宮產(chǎn)史，1年前人工流產(chǎn)史，安全期避孕。查體：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰正常，陰道內少量出血，宮頸光滑，無宮頸舉痛，子宮增大如孕6周大小，質軟，活動好，無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG（+）。術中為預防子宮穿孔的措施有（）

A.術中嚴格無菌操作
B.術者術前再次檢查子宮位置、大小、軟硬度
C.禁止使用子宮探針
D.擴張宮口時要均勻用力，不可過猛
E.負壓應低于400mmHg
F.手術過程中發(fā)現(xiàn)子宮較軟，可使用宮縮劑

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6.多項選擇題患者女性，32歲，已婚，月經(jīng)6/30天?，F(xiàn)停經(jīng)46天，陰道淋漓出血3天。G₂P₁，3年前剖宮產(chǎn)史，1年前人工流產(chǎn)史，安全期避孕。查體：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰正常，陰道內少量出血，宮頸光滑，無宮頸舉痛，子宮增大如孕6周大小，質軟，活動好，無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG（+）。為鑒別診斷，下列需要做的檢查有（）

A.腹部B型超聲
B.宮腔鏡
C.腹腔鏡
D.血常規(guī)
E.血HCG檢查
F.腹部X線檢查

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7.單項選擇題患者女性，32歲，已婚，月經(jīng)6/30天?，F(xiàn)停經(jīng)46天，陰道淋漓出血3天。G₂P₁，3年前剖宮產(chǎn)史，1年前人工流產(chǎn)史，安全期避孕。查體：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰正常，陰道內少量出血，宮頸光滑，無宮頸舉痛，子宮增大如孕6周大小，質軟，活動好，無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG（+）。B型超聲檢查提示子宮增大，宮腔內可見直徑10mm×12mm的妊娠囊，胎囊下方有少量液性暗區(qū)，患者要求終止妊娠。可以采用的方法（）

A.等待自然流產(chǎn)
B.負壓吸宮術
C.鉗刮術
D.依沙吖啶羊膜腔外注射引產(chǎn)
E.依沙吖啶羊膜腔內注射引產(chǎn)
F.縮宮素靜脈滴注

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8.多項選擇題女，28歲，孕2產(chǎn)0，陰道分泌物增多6日，伴外陰瘙癢，于2013年3月10日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年2月1日。查體：外陰黏膜無明顯異常，陰道黏膜無充血，陰道分泌物稀薄，灰白色，均勻一致，宮頸光滑，無充血，子宮增大如孕40天大小，雙附件區(qū)未及明顯異常。該患者尿妊娠試驗陽性，B型超聲提示宮內早孕，陰道分泌物檢查見線索細胞。最可能的診斷是（）

A.宮內早孕
B.滴蟲陰道炎
C.外陰陰道假絲酵母菌病
D.細菌性陰道病
E.異位妊娠
F.子宮頸炎

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9.單項選擇題女，28歲，孕2產(chǎn)0，陰道分泌物增多6日，伴外陰瘙癢，于2013年3月10日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年2月1日。查體：外陰黏膜無明顯異常，陰道黏膜無充血，陰道分泌物稀薄，灰白色，均勻一致，宮頸光滑，無充血，子宮增大如孕40天大小，雙附件區(qū)未及明顯異常。經(jīng)過和患者交代溝通后，患者要求終止妊娠。首先應的處理是（）

A.人工流產(chǎn)
B.甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7日
C.靜脈滴注抗生素治療
D.克霉唑500mg，陰道填塞，3日后再用1次
E.咪康唑栓劑，每晚1粒（200mg），連用7日
F.氟康唑150mg，頓服

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10.多項選擇題女，28歲，孕2產(chǎn)0，陰道分泌物增多6日，伴外陰瘙癢，于2013年3月10日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年2月1日。查體：外陰黏膜無明顯異常，陰道黏膜無充血，陰道分泌物稀薄，灰白色，均勻一致，宮頸光滑，無充血，子宮增大如孕40天大小，雙附件區(qū)未及明顯異常。此患者應考慮進行的輔助檢查是（）

A.尿妊娠試驗
B.婦科B型超聲
C.陰道分泌物查找滴蟲
D.陰道分泌物檢查真菌
E.陰道分泌物查找線索細胞
F.血常規(guī)+凝血功能檢查

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