單項選擇題女，23歲，孕3產(chǎn)0，有多個性伴侶，高熱伴下腹痛12小時，于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年1月10日。查體：體溫38.5℃，下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出，子宮增大如孕40天大小、壓痛，雙附件區(qū)壓痛。經(jīng)過和患者交代溝通后，患者要求終止妊娠。首先應(yīng)如何處理（）

A.人工流產(chǎn)
B.剖腹探查
C.靜脈滴注抗生素治療
D.陰道后穹隆切開引流
E.中藥活血化瘀
F.腹腔鏡手術(shù)


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4.多項選擇題女性患者，34歲，平素體健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脫落?，F(xiàn)月經(jīng)干凈3天，要求避孕指導(dǎo)。該手術(shù)的術(shù)中注意事項有哪些（）

A.在放器過程中，避免進(jìn)入宮腔的器械和宮內(nèi)節(jié)育器等與陰道壁接觸
B.遇宮頸較緊時，須擴(kuò)張宮頸口，不能勉強(qiáng)放置
C.操作輕柔，以防止心腦綜合征等不良反應(yīng)
D.對有高危因素的婦女放器更宜小心，以防子宮損傷
E.放置時如感到節(jié)育器未放至宮腔底部時，應(yīng)取出節(jié)育器，待下次月經(jīng)后重新放置
F.手術(shù)過程中，如遇多量出血、器械落空感、宮腔深度異常等，應(yīng)立即停止操作，進(jìn)一步檢查原因，采取相應(yīng)措施

5.多項選擇題女性患者，34歲，平素體健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脫落?，F(xiàn)月經(jīng)干凈3天，要求避孕指導(dǎo)。該婦女咨詢以前IUD脫落的原因可能為（）

A.受術(shù)者過度緊張
B.術(shù)前患者有生殖器炎癥未予治療而放器
C.術(shù)前消毒不嚴(yán)格，術(shù)中未按無菌操作規(guī)程進(jìn)行操作
D.宮頸內(nèi)口松弛
E.手術(shù)者放置技術(shù)欠佳
F.放置后近期不注意局部衛(wèi)生

6.單項選擇題女性患者，34歲，平素體健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脫落?，F(xiàn)月經(jīng)干凈3天，要求避孕指導(dǎo)。經(jīng)給予抗生素治療后感染控制，術(shù)后3個月復(fù)診，患者訴腰酸腹墜，月經(jīng)量稍多，經(jīng)間期有點滴出血。最適合的處理是()

A.口服安宮黃體酮4mg，每日3次，血止停藥
B.口服吲哚美辛50mg，每日3次，服7天
C.肌內(nèi)注射縮宮素10u，每日1次，血止停藥
D.口服短效避孕藥，調(diào)整月經(jīng)周期
E.取出IUD，同時行診斷性刮宮術(shù)
F.取出IUD，改用別的避孕措施

7.多項選擇題女性患者，34歲，平素體健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脫落?，F(xiàn)月經(jīng)干凈3天，要求避孕指導(dǎo)。經(jīng)患者知情選擇后r，決定給其放置吉妮IUD。放置吉妮IUD的正確手術(shù)步驟是（）

A.受術(shù)者取膀胱截石位，常規(guī)沖洗、消毒外陰及陰道
B.常規(guī)鋪巾，套腿套、墊治療巾、鋪孔巾
C.置窺器暴露陰道和宮頸
D.子宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或后唇
E.施術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格按照門診醫(yī)生檢查的子宮大小、位置、傾屈度進(jìn)行操作
F.放置任何類型的節(jié)育器都不應(yīng)擴(kuò)張宮頸口

10.多項選擇題女性，35歲，孕1產(chǎn)1，2年前自然分娩史。放置宮內(nèi)節(jié)育器后10個月，經(jīng)量增多癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，要求取出IUD，咨詢皮下埋植避孕法?；颊吒黜椫笜?biāo)均正常，擬采用皮下埋植避孕。有關(guān)皮下埋植放置手術(shù)的步驟，正確的是（）

A.皮下埋植的部位，應(yīng)在肘關(guān)節(jié)上4～6cm
B.麻醉劑應(yīng)注入真皮皮下組織內(nèi)
C.套管針行進(jìn)時，無需將皮膚挑起
D.穿刺中如遇阻力，需改變方向
E.后退套管無需固定針芯
F.術(shù)畢加壓包扎