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單項選擇題患者女性，37歲，停經(jīng)20周。于停經(jīng)8周時患"急性乙型肝炎"，經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)，現(xiàn)要求終止妊娠。G₂P₁，4年前陰道分娩。體檢T36℃，P72次/分，BP150/90mmHg，心肺無異常。下腹隆起，肝臟肋下未觸及，肝區(qū)無叩擊痛。子宮底平臍，胎心140次/分。ALT25U/L，HBsAg（+），抗-HBe（+），B型超聲提示中期妊娠，胎兒雙頂徑4.5cm，胎盤位于宮底部。正確的引產(chǎn)方案是（）

A.米非司酮配伍米索前列醇
B.利凡諾羊膜腔內(nèi)注射
C.利凡諾羊膜腔外注射
D.水囊引產(chǎn)
E.雌激素配伍縮宮素
F.鉗刮術(shù)

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1.多項選擇題患者女性，37歲，停經(jīng)20周。于停經(jīng)8周時患"急性乙型肝炎"，經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)，現(xiàn)要求終止妊娠。G₂P₁，4年前陰道分娩。體檢T36℃，P72次/分，BP150/90mmHg，心肺無異常。下腹隆起，肝臟肋下未觸及，肝區(qū)無叩擊痛。子宮底平臍，胎心140次/分。ALT25U/L，HBsAg（+），抗-HBe（+），B型超聲提示中期妊娠，胎兒雙頂徑4.5cm，胎盤位于宮底部。引產(chǎn)放置水囊后處理正確的是（）

A.應(yīng)觀察宮縮時間強(qiáng)度及陰道出血情況
B.有先兆子宮破裂的征象，應(yīng)立即取出水囊
C.若24小時后仍無宮縮應(yīng)再保留水囊24小時
D.取出水囊后，根據(jù)子宮收縮情況可酌情加用縮宮素
E.加用縮宮素時，應(yīng)有專人嚴(yán)密觀察，以防子宮破裂
F.首次放置水囊失敗后無異常情況立即改用其他方法終止妊娠

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2.多項選擇題患者女性，37歲，停經(jīng)20周。于停經(jīng)8周時患"急性乙型肝炎"，經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)，現(xiàn)要求終止妊娠。G₂P₁，4年前陰道分娩。體檢T36℃，P72次/分，BP150/90mmHg，心肺無異常。下腹隆起，肝臟肋下未觸及，肝區(qū)無叩擊痛。子宮底平臍，胎心140次/分。ALT25U/L，HBsAg（+），抗-HBe（+），B型超聲提示中期妊娠，胎兒雙頂徑4.5cm，胎盤位于宮底部。對患者目前采取的處理措施，正確的是（）

A.現(xiàn)在可行引產(chǎn)術(shù)
B.HBsAg轉(zhuǎn)陰性后方可行引產(chǎn)術(shù)
C.抗-HBe轉(zhuǎn)陰性后方可行引產(chǎn)術(shù)
D.為治療高血壓，術(shù)前常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑1周
E.避免應(yīng)用麻醉藥
F.加強(qiáng)營養(yǎng)，高維生素、高蛋白、低脂肪飲食

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3.多項選擇題患者女性，29歲，已婚。孕2產(chǎn)1，剖宮產(chǎn)術(shù)后7個月，哺乳，未避孕，未轉(zhuǎn)經(jīng)。2個月來有惡心嘔吐，陰道淋漓出血7天。體檢：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查宮頸著色，陰道內(nèi)少量褐色分泌物，宮體前傾，12周大小，極軟，活動度好，無凹凸不平感，無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。終止妊娠前需行的術(shù)前準(zhǔn)備有（）

A.陰道分泌物檢查
B.血常規(guī)，凝血功能
C.后穹隆穿刺術(shù)
D.唐氏篩查
E.術(shù)前2小時口服米索前列醇0.4mg
F.為減輕患者緊張情緒，可不必交代病情

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4.單項選擇題患者女性，29歲，已婚。孕2產(chǎn)1，剖宮產(chǎn)術(shù)后7個月，哺乳，未避孕，未轉(zhuǎn)經(jīng)。2個月來有惡心嘔吐，陰道淋漓出血7天。體檢：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查宮頸著色，陰道內(nèi)少量褐色分泌物，宮體前傾，12周大小，極軟，活動度好，無凹凸不平感，無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。檢查提示尿HCG（+），B型超聲顯示子宮增大，后壁絨毛，頂臀徑：4.8cm子宮下段切口未見異常。患者要求終止妊娠，可以采用的方法為()

A.米非司酮米索前列醇藥物流產(chǎn)
B.負(fù)壓吸宮術(shù)
C.水囊引產(chǎn)
D.鉗刮術(shù)
E.依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)
F.縮宮素靜脈滴注

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5.多項選擇題患者女性，29歲，已婚。孕2產(chǎn)1，剖宮產(chǎn)術(shù)后7個月，哺乳，未避孕，未轉(zhuǎn)經(jīng)。2個月來有惡心嘔吐，陰道淋漓出血7天。體檢：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查宮頸著色，陰道內(nèi)少量褐色分泌物，宮體前傾，12周大小，極軟，活動度好，無凹凸不平感，無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。手術(shù)操作時的注意事項包括（）

A.擴(kuò)張宮頸后破膜
B.為防止術(shù)中出血，破膜后立即應(yīng)用縮宮素
C.為防止術(shù)中出血，破膜后立即夾取胎盤
D.羊水流盡再鉗取胎盤
E.應(yīng)高負(fù)壓快速吸宮，縮短手術(shù)操作過程
F.胎兒胎盤取出后，用8號吸管高負(fù)壓清理宮腔

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6.多項選擇題患者女性，41歲，已婚，月經(jīng)4/28天。孕5產(chǎn)1，15年前剖宮產(chǎn)史。停經(jīng)52天自行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)服藥后10天，突發(fā)下腹痛3小時，陰道少量出血。體檢T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺檢查無異常，腹平軟，下腹壓痛（+），反跳痛（-）。婦科檢查外陰已婚未產(chǎn)型，陰道內(nèi)可見新鮮血跡伴少量血塊，宮頸口閉合，子宮后傾后屈位，增大飽滿，質(zhì)軟，固定，宮體明顯壓痛，雙附件區(qū)增厚，輕壓痛。該病例在行藥物流產(chǎn)時存在的禁忌證包括（）

A.術(shù)前未行B型超聲確診
B.年齡41歲
C.子宮極度傾屈位
D.停經(jīng)52天
E.術(shù)前未行陰道分泌物檢查
F.多次人工流產(chǎn)史

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7.多項選擇題患者女性，41歲，已婚，月經(jīng)4/28天。孕5產(chǎn)1，15年前剖宮產(chǎn)史。停經(jīng)52天自行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)服藥后10天，突發(fā)下腹痛3小時，陰道少量出血。體檢T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺檢查無異常，腹平軟，下腹壓痛（+），反跳痛（-）。婦科檢查外陰已婚未產(chǎn)型，陰道內(nèi)可見新鮮血跡伴少量血塊，宮頸口閉合，子宮后傾后屈位，增大飽滿，質(zhì)軟，固定，宮體明顯壓痛，雙附件區(qū)增厚，輕壓痛。為明確診斷，下一步的檢查項目有（）

A.血常規(guī)
B.肝功能
C.凝血功能
D.盆腔B型超聲
E.尿常規(guī)
F.乙肝兩對半

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8.多項選擇題患者女性，30歲，已婚，月經(jīng)6/30天?，F(xiàn)停經(jīng)42天，晨起惡心1周。孕2產(chǎn)1，3年前人工流產(chǎn)史，6年前自然分娩史。無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型，宮頸光滑，子宮增大如孕6周大小，質(zhì)軟，活動度好，宮體無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG（+）。B型超聲顯示子宮增大，宮腔內(nèi)可見直徑16mm×18mm的妊娠囊。該患者使用米索前列醇后需觀察的內(nèi)容包括()

A.觀察體溫、脈搏、血壓變化
B.觀察有無惡心、嘔吐、腹瀉、手心瘙癢等癥狀
C.胎囊半小時未排出視為失敗，應(yīng)更換負(fù)壓吸引術(shù)
D.胎囊排出后如有活動性出血，可以觀察
E.胎囊排出后半小時可離院
F.胎囊排出6小時無活動性出血可離院

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9.多項選擇題患者女性，30歲，已婚，月經(jīng)6/30天?，F(xiàn)停經(jīng)42天，晨起惡心1周。孕2產(chǎn)1，3年前人工流產(chǎn)史，6年前自然分娩史。無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型，宮頸光滑，子宮增大如孕6周大小，質(zhì)軟，活動度好，宮體無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG（+）。B型超聲顯示子宮增大，宮腔內(nèi)可見直徑16mm×18mm的妊娠囊?；颊咭蠼K止妊娠，可以采用的方法有（）

A.米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)
B.負(fù)壓吸宮術(shù)
C.鉗刮術(shù)
D.依沙吖啶羊膜腔外注射引產(chǎn)
E.依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)
F.縮宮素靜脈滴注

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10.單項選擇題患者女性，30歲，已婚，月經(jīng)6/30天?，F(xiàn)停經(jīng)42天，晨起惡心1周。孕2產(chǎn)1，3年前人工流產(chǎn)史，6年前自然分娩史。無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型，宮頸光滑，子宮增大如孕6周大小，質(zhì)軟，活動度好，宮體無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG（+）。B型超聲顯示子宮增大，宮腔內(nèi)可見直徑16mm×18mm的妊娠囊?；颊叻妹姿髑傲写己?周內(nèi)仍未排出胎囊，超聲確診為胚胎停育。下一步的處理為（）

A.加大藥量再次藥物流產(chǎn)
B.等待孕囊自然排出
C.負(fù)壓吸引術(shù)
D.給予雙倍米索前列醇，增強(qiáng)宮縮
E.鉗刮術(shù)
F.肌注甲氨蝶呤

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